臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】女子胞的功能活動與下述哪項關(guān)系密切（）
A.心、肝、脾、沖脈、督脈
B.心、肝、腎、沖脈、帶脈
C.心、肝、腎、沖脈、督脈
D.沖脈、帶脈、任脈、心、脾
E.心、肝、脾、腎、沖脈、任脈
學員提問：為什么不是D？
答案與解析：女子胞與腎和沖任二脈（見沖脈、任脈）的關(guān)系最為密切。因腎主人體生殖機能，與女子胞有絡(luò)脈相聯(lián)系，而沖任二脈都起于胞中，有"沖為血海"、"任主胞胎"之說。當女性身體發(fā)育到一定的年齡，腎精旺盛，沖任二脈氣血充足，月經(jīng)來潮，為孕育胎兒提供了條件。若腎氣衰弱，沖任二脈氣血不足，會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，甚或不能受孕等病證。婦女至50歲左右，隨著腎中精氣和沖任二脈的衰弱，進入絕經(jīng)期，則不能受孕。此外，女子胞與心、肝、脾三臟的關(guān)系密切。因為月經(jīng)的產(chǎn)生和胎兒的孕育都有賴于血，而心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源又統(tǒng)血。心、肝、脾三臟功能失調(diào)均可影響女子胞的正常功能而出現(xiàn)月經(jīng)和胎孕疾病，故臨床中見月經(jīng)不調(diào)或胎孕病證時，多從腎、肝、脾、心及沖任二脈著手治療。答案選E。
【中醫(yī)診斷學】按肌膚尚溫，汗出如油，脈躁疾無力者是（）
A.實熱證
B.亡陽證
C.亡陰證
D.陰虛證
E.氣虛證
學員提問：我想問下亡陽的臨床表現(xiàn)是汗出如油的，亡陰的臨床表現(xiàn)汗是熱汗淋漓的，而這題是不是該從它的脈象而去分析呢？
答案與解析：亡陰證臨床表現(xiàn)為身體干癟，皮膚皺折，眼眶深陷，唇干齒燥，精神煩躁或昏迷譫妄，汗出而粘，身熱手足溫，口渴而喜冷飲，呼吸氣粗，唇干舌紅，脈虛數(shù)無力或細數(shù)，亡陰證是十分危重的證候。由于陰陽互根，互相依存，陰竭則陽無所附而散越，故亡陰證往往會很快導致亡陽證，最終是陰陽離決，生命無存。亡陽證的臨床表現(xiàn)：面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤，脈微欲絕。應從脈象和出汗的性質(zhì)進行鑒別，答案應選C。
【中藥學】患者，男，43歲�？诳啵臒�，胸悶不舒，入睡困難，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。用藥宜首選（�。�
A.
梔子、淡豆豉醫(yī)學
全在線
www.med126.com B.梔子、竹葉
C.黃連、肉桂
D.酸棗仁、柏子仁
E.酸棗仁、遠志
學員提問：為什么選擇A？
答案與解析：用淡豆豉主要是本品辛散苦泄既能治療外感熱病，又可治療邪熱內(nèi)郁胸中，常與清熱瀉火除煩的梔子同用，入梔子豉湯。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)。
【功能主治】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。用于感冒、寒熱頭痛，煩燥胸悶，虛煩不眠。
答案選A。
【方劑學】患者郝某，男，36歲。嘔血，血色黯紅，口于咽燥，舌紅，脈數(shù)。治宜選用
A.十灰散
B.咳血方
C.黃土湯
D.槐花散
E.小薊飲子
學員提問：為何咳血方不對呢？
答案與解析：
十灰散
組成：大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜草、梔子、
大黃、牡丹皮、棕櫚皮。
功用：涼血止血，清熱降火。用于血熱妄行之嘔血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各種內(nèi)出血，但以咯血、衄血更為適宜。
咳血方
主治：肝火犯肺之咳血證�？人蕴党韼а┩虏凰�，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。患者為熱盛迫血妄行，選十灰散較適宜。
答案選A。
【中醫(yī)內(nèi)科學】身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治療方劑宜首選（�。┽t(yī).學.全.在線網(wǎng)站
A.荊防達表湯
B.蔥豉桔梗湯
C.新加香薷飲
D.參蘇飲
E.加減葳蕤湯
學員提問：為什么？
答案與解析：患者表現(xiàn)為暑溫初起，治法以祛暑解表，選新加香薷飲。
【組成】香薷6克，銀花9克，鮮扁豆花9克，厚樸6克，連翹6克。
【功用】祛暑解表，清熱化濕。
【主治】暑溫初起復感風寒。證見惡寒發(fā)熱，無汗，心煩而赤，口渴，苔白，脈右洪大左反小者。本方是以惡寒發(fā)熱，無汗，口渴，脈浮為辯證要點。
【中醫(yī)外科學】下列哪一項與臁瘡關(guān)系最密切（�。�
A.好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位
B.氣血虧虛，或因局部受壓，肌膚失養(yǎng)
C.多由濕熱下注、瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)所致
D.好發(fā)于兒童與少年
E.痰濁凝聚、風寒侵襲是病因
學員提問：為何C不對？
答案與解析：本病初起以脾胃濕熱表現(xiàn)為主。脾主四肢、肌肉，脾胃濕熱下注，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血凝澀，則局部焮紅漫腫；熱微則癢，熱盛則痛，濕盛則肉爛，熱盛則肉腐，濕熱蘊蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪，纏綿膠著，故滋水淋漓，瘡腐不鮮。答案選C。
【針灸學】
A.肝俞、太沖
B.膈俞、血海
C.大椎、曲池
D.太白、脾俞
E.陰陵泉、足三里
�。▎栴}）若辨證為著痹，應對證選用（）
學員提問：何為著痹？
答案與解析：風寒濕三氣合而致病，以濕邪為主，表現(xiàn)肢體疼生酸困、病處不移的一類痹證。《素問·痹論》：“風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”
主要癥候：肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹，疼痛，重則關(guān)節(jié)腫脹，重著不移，但不紅，四肢活動不便，面色蒼黃而潤，舌質(zhì)淡紅，苔白厚而膩，脈濡緩。治療原則：滲濕通絡(luò)。
