臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

（一）病史采集

包括主訴、病史采集與記錄。測試項目（癥狀）17項。
1．發(fā)熱；
2．疼痛：頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛；
3．水腫；
4．呼吸困難；
5．咳嗽與咳痰；
6．咯血；
7．惡心與嘔吐；
8．嘔血
9．便血；
10．腹瀉；
11．黃疸；
12．消瘦；
13．心悸；
14．驚厥；
15．意識障礙：昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄；
16．少尿、多尿、血尿；
17．休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）。

（二）病例分析

包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)、進一步檢查項目及治療原則。測試項目（病種）29項。
1． 肺炎；
2． 肺癌；
3． 結(jié)核��；
4． 高血壓病；
5． 冠心�。�
6． 消化性潰瘍；
7． 消化道腫瘤；
8． 病毒性肝炎；
9． 急、慢性腎小球腎炎；
10． 泌尿系統(tǒng)感染；
11． 貧血；
12． 白血��；
13． 甲狀腺功能亢進；
14． 糖尿�。�
15． 一氧化碳中毒；
16． 細菌性痢疾；
17． 化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）；
18． 腦血管意外；
19． 農(nóng)藥中毒；
20． 膽囊結(jié)石、膽囊炎；
21． 急腹癥（腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）
22． 腹部閉合性損傷（膽、肝、脾、腸、腎破裂）；
23． 異位妊娠；
24． 尿路結(jié)石；
25． 胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）；
26． 四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位；
27． 閉合性顱腦損傷；
28． 小兒腹瀉；
29． 性傳播疾病。
　

（三） 體格檢查

測試項目20項。
一般檢查
1． 血壓；
2． 眼：眼球運動、調(diào)節(jié)反射、對光反射（直、間接）、輻輳反射；
3． 淺表淋巴結(jié)；
4． 頸部（甲狀腺、氣管）。
胸部
5． 胸部視診：
（1） 胸部的體表標志：包括骨骼標志、垂直線標志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；
（2） 胸壁、胸廓與乳房；
（3） 呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。
6． 胸部觸診：胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感；
7． 胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動度；
8． 胸部聽診：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；
9． 心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動；
10． 心臟觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感；
11． 心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測量；
12． 心臟聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）；
13． 外周血管檢查：
(1) 脈搏：脈率、脈律；
(2) 血管雜音及槍擊音：靜脈雜音、動脈雜音、射槍音；
(3) 毛細血管搏動征與水沖脈。
腹部
14． 腹部視診：
（1） 腹部體表標志及分區(qū)；
（2） 腹部外形；
（3） 呼吸運動；
（4） 腹壁靜脈；
（5） 胃腸型和蠕動波。
15． 腹部觸診：
（1） 腹部緊張度；
（2） 壓痛及反跳痛；
（3） 肝脾觸診及測量方法；
（4） 腹部包塊；
（5） 液波震顫；
（6） 振水音。
16． 腹部叩診：
（1） 腹部叩診音；
（2） 肝濁音界；
（3） 移動性濁音；
（4） 脊肋角叩擊痛；
（5） 膀胱叩診。
17．腹部聽診：
（1） 腸鳴音；
（2） 血管雜音。
神經(jīng)
18． 深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；
19． 腦膜刺激征：頸項強直、KERNIG征、BRUDZINSKI征；
20． 錐體束病理反射（BABINSKI征、OPPENHEIM征、GORDON征、CHADDOCK征）
　

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