醫(yī)師資格考試輔導口腔基礎(chǔ)知識：口腔癌概述及流行病學

　　口腔癌主要指發(fā)生在口腔粘膜上的上皮癌。因部位不同而分別稱為舌癌、頰粘膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌。

　　解剖分區(qū)

　　（1）舌粘膜舌分舌體與舌根，以“∧”字形界溝為分界。緊貼界溝前方排列著輪廓乳頭，于張口、用力伸舌時可見，約7～9個。界溝前方為舌體，占全舌的2/3，為舌的活動部，分舌尖、舌緣、舌背和舌腹。舌體粘膜從舌背經(jīng)舌緣繞至舌腹向中央收縮成環(huán)形，然后與口底粘膜相連。界溝后方為舌根，占全舌的1/3，屬口咽部，在此粘膜上發(fā)生的舌根癌屬口咽癌的一種。

　�。�2）頰粘膜頰粘膜包括覆蓋口腔前庭頰部和唇部的粘膜以及磨牙后三角區(qū)的粘膜。上下唇自然閉合時兩唇相接觸后緣之后的口腔前庭部分屬頰粘膜，此后緣之前外露唇粘膜稱唇紅，為皮膚與頰料膜的移行部。發(fā)生在唇紅上的癌腫稱唇癌。唇紅緣外皮膚上發(fā)生的癌腫則稱皮膚癌。頰粘膜內(nèi)側(cè)經(jīng)呈馬蹄鐵形的上下口腔前庭溝與上下牙齦相連接。頰粘膜的內(nèi)后界是翼突下頜縫，此是連接上、下牙槽突后緣的一個明顯凸出的皺褶，是口腔與口咽的側(cè)面分界線。磨牙后三角區(qū)粘膜是指覆蓋在下頜骨升支前緣的粘膜，從下頜骨第3磨牙后方向上延伸至上頜結(jié)節(jié)。左右兩側(cè)與上牙弓第2前臼齒相對的頰粘膜處各有一個小的乳頭樣突起，為腮腺導管開口，從此導管內(nèi)長出的腫瘤腮腺導管的腫瘤，不屬頰粘膜癌。

　　（3）牙齦牙齦指覆蓋于、下牙槽嵴及牙頸的口腔粘膜，其游離緣呈鋸齒狀指向牙冠。牙齦無粘膜下層，與牙槽骨膜緊密相連，堅韌而不能移動。藉此可與有粘膜下組織而略可移動的口底硬腭及頰粘膜分清界限。下牙齦的后界止于第3臼齒與磨牙后三角區(qū)的相連接處。

　�。�4）硬腭粘膜硬腭的骨質(zhì)部分是由上頜骨的腭突與腭骨的水平部合成。覆蓋于上述部分的口腔粘膜即屬硬腭粘膜。其外緣及前緣為上牙槽突，后界為腭骨水平部分的后緣，是硬腭與軟腭的分界線，亦是口腔與口咽的分界。發(fā)生在軟腭上的癌腫就劃歸于口咽癌中。醫(yī) 學 全在線quanxiangyun.cn

　�。�5）口底粘膜口底粘膜呈新月形覆蓋于口底肌肉上，其外環(huán)與下牙齦相接，內(nèi)環(huán)與舌腹面粘膜相連。其后緣連結(jié)屬口咽部的前咽柱的基部�？诘渍�中有舌系帶將口底粘膜分成左右兩半。舌系帶兩側(cè)各有一小粘膜隆起，為頜下腺導管在口底的開口處。

　　流行病學

　　發(fā)病率：口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料統(tǒng)計，口腔癌占全身惡性腫瘤的1.9%～3.5%；占頭頸部惡性腫瘤的4.7%～20.3%，僅次于鼻咽癌，居頭頸部惡性腫瘤的第2位，在亞洲的印度與巴基斯坦等國則高達40%～50%.

　　性別與年齡：口腔癌以男性多見。

　　發(fā)病部位：口腔癌病例中，以舌活動部癌最常見，其次為頰粘膜癌。