3． 何謂“三凹征”？發(fā)生機理是什么？
上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”(threedepressions sign)。因吸氣時間延長，又稱之為吸氣性呼吸因難，常見于氣管阻塞，如氣管異物等。
4． 乳房視診的內(nèi)容是什么？
乳房的檢查應(yīng)依據(jù)正確的程序，除檢查乳房外，還應(yīng)包括引流乳房部位的淋巴結(jié)。檢查時患者的衣服應(yīng)脫至腰部以充分暴露胸部，并有良好的照明。病人采取坐位或仰臥位。一般先作視診，然后再作觸診。包括：
1． 對稱性
2． 表現(xiàn)情況
3． 乳頭
4． 皮膚回縮
5． 乳房惡性腫瘤時視診有何異常改變？
①乳房體積的變化。�？s�、谌轭^的內(nèi)縮和拾高。乳頭的內(nèi)縮亦可能是發(fā)育上的缺陷，但乳頭的拾高是乳癌的特征。②乳房皮膚的改變。在彌散型癌時皮膚發(fā)紅，類似急性乳房炎。皮膚在乳癌早期往往已顯有凹陷；讓病人高舉兩臂，或用手抬高整個乳房，凹陷部分更為明顯。
6． 語言震顫增強或減弱的臨床意義分別是什么？
1．語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。
2．語音震顫增強，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導(dǎo)良好，如大葉肺炎實變期、肺栓塞等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，則更有得聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。
7． 觸診乳腺腫塊包括哪些項目？
如有包塊存在應(yīng)注意下列特征：
(1)部位 必須指明包塊的確切部位。
(2)大小 必須描寫其長度、寬度和厚度。
(3)外形 包塊的外形是否規(guī)則，邊緣是否鈍或與周圍組織粘連固定。大多數(shù)良性腫瘤表面多光滑規(guī)整，而惡性腫瘤則凹凸不平，邊緣多固定。然而，必須注意炎性病變亦可出現(xiàn)不規(guī)則的外形。
(4)硬度 包塊的軟硬度必須明確敘述。一般可描寫為柔軟的、囊性的、中等硬等。良性腫瘤多呈柔軟或囊性感覺；堅硬伴表面不規(guī)則多提示惡性病變。但堅硬區(qū)域亦可由炎性病變所引起。
（5)壓痛 一般炎性病變常表現(xiàn)為中度至重度壓痛，而大多數(shù)惡性病變壓痛則不明顯。
（6)活動度 檢查者應(yīng)確定病變是否可自由移動，大多數(shù)良性病變的包塊其活動度較大，炎性病變則較固定，而早期惡性包塊雖可活動，但當病程發(fā)展至晚期周圍結(jié)構(gòu)被癌腫侵犯時，其固定度則明顯增加。
8． 肺下界移動度減弱臨床上見于何種情況？
肺下界 兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙；肩胛線第10肋間隙。正常肺下界的位置可因體型、發(fā)育情況的不同而有所差異，如矮胖者的肺下界可上升1肋間隙，瘦長者可下降l肋間隙。病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂，肺下界上升見于肺不張、腹內(nèi)壓升高使膈上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝脾腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及膈麻痹等。
9． 胸部異常叩診音的臨床意義是什么？
1．過清音 成人過清音常見于肺氣腫的患者。
2．鼓音 類似擊鼓的聲音，正常人鼓音可于左胸下側(cè)方可叩得，此系左側(cè)膈頂下胃腸內(nèi)含氣的結(jié)果。
3．濁音 與清音相反，見于肺部含氣量減少或有炎癥浸潤滲出實變時，如大葉性肺炎等。
4．實音 極似叩擊裝滿液體的容器時所發(fā)出的聲音，見于大量胸腔積液的患者。
10.肺部聽診的內(nèi)容有哪些？
(一)正常呼吸音
(二)異常呼吸音
