氣管內插管術,執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

氣管內插管術一

1、目的及用物準備

（1）目的：氣管內插管臨床多用于全身麻醉手術及呼吸衰竭、心臟驟停的復蘇搶救。

（2）用物準備：

①常規(guī)消毒治療盤1套。

②清潔盤內備有麻醉喉鏡、氣管導管（帶套囊）、管芯、氣管導管銜接管、牙墊、5ml注射器、開口器、止血鉗、壓舌板、寬膠布。

③其他用物。吸引器、吸痰管、氧氣、呼吸機、心電監(jiān)護器、搶救藥品。

2、操作與護理及注意事項

（1）操作護理：

①對清醒病人施行插管術，操作前向病人解釋插管過程，消除緊張心理取得合作。

②協(xié)助病人取仰臥位，肩部墊高，頭向后仰，先用局麻藥在舌根部和咽部進行噴霧，待1-2分鐘后，在喉鏡直視下再作喉部及聲門的表面麻醉，或將麻藥直接注入上段氣管內。醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn

③全麻病人施行氣管內插管，須在下頜肌肉松弛，反射減弱時方可插管。

④對呼吸衰竭急救的患者行氣管內插管時，術者右手拇指推開直唇及下頜，食指抵住上門齒，以開啟口腔，左手持喉鏡沿右側口角置入，將舌體稍向左推開，顯露懸雍垂，然后沿舌背彎度伸入，當喉鏡進入咽部見到會厭后，顯露聲門，右手將氣管導管（內放導芯）通過聲門插入氣管，拔出導管芯，放入牙墊，退出喉鏡。試聽兩肺呼吸音，以確定是否插入氣管。位置適當后，用寬膠布將導管與牙墊一起妥善固定于口角的皮膚上。 ⑤向氣管導管前端的套囊注入適量空氣（約3-5ml），用止血鉗夾閉，使導管與氣管壁密封，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物流入氣管。醫(yī)學.全在線quanxiangyun.cn

⑥接上呼吸機、心電監(jiān)護器。密切觀察病情。48小時后，病情不見好轉可行氣管切開。

（2）注意事項：

①插管用物均應經過消毒才能使用。

②插管前嚴格檢查插管用物是否齊全、實用。特別注意喉鏡是否明亮。

③插管操作應輕柔、敏捷、熟練、準確，勿使缺氧時間過長，以免引起反射性心跳呼吸驟停。

④插管后吸痰時，注意無菌操作，每次吸痰持續(xù)時間不得超過30秒，必要時予吸氧后再吸引。

⑤留管時間不宜過長，一般不超過48小時，以免引起喉頭損傷或水腫。

⑥使用喉鏡注意勿損傷門齒。導管套囊充氣不可過多 ，以免壓迫氣管粘膜和導管管腔縮小。

⑦插管后氧氣不可直接吹向氣管導管，吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內分泌物粘稠結痂，影響呼吸道通暢。

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