臨床表現(xiàn)
1.額外牙
正常牙數(shù)以外的多生牙叫作額外牙(supernumerary teeth),多見于切牙部位,牙齒形狀多圓椎形。額外牙能造成牙齒排列不齊,牙列擁擠或牙齒錯位。擁擠牙和錯位牙容易發(fā)生齲齒,所以大多需要拔去額外牙。
2.缺牙
牙列中缺少正常牙齒稱作缺牙(deficient number of teeth)。缺牙有兩種原因:一是牙齒已經發(fā)生,但未萌出;二是牙齒根本沒有發(fā)生。這需要X線拍片才能查明。最常缺額的是上頜側切牙、下頜第二雙尖牙和第三磨牙。這些牙在人類演化過程中,是屬于退化性器官,因此容易缺額。缺牙間隙如果較大,影響咬合關系,在小兒容易引起鄰牙傾斜或對頜牙伸長,最好做暫時修復,待成年后再考慮永久性修復。
3.無牙畸形
先天無牙畸形(congenitalanodontia)可能完全無牙,也可能部分無牙(partial anodontia),屬于牙齒數(shù)目異常伴有形態(tài)異常。這些情況多是全身性因素如先天性外胚層發(fā)育不良(congenital ectodermaldysplasia),鎖骨、顱骨發(fā)育不全(cleidocranial dysostosis)等的一部分。部分患兒智力低下,多伴有皮膚干燥多皺紋,缺乏毛發(fā)、指甲、皮脂腺、汗腺等,如汗腺完全缺乏,患者可長期發(fā)熱,夏令更可發(fā)生高熱(見暑熱病章)。部分無牙畸形也可能與佝僂病、先天梅毒或胚胎期母體患嚴重代謝障礙等有關系。部分牙齒體積較小或牙冠呈錐形。由于牙數(shù)少,牙齒排列稀疏,或有大的缺隙(圖39-3)。牙齒發(fā)育影響發(fā)生在胚胎早期,即牙蕾形成期,牙齒的多少和有無牙齒與全身因素影響的輕重和時期有直接的關系。偶見先天性外胚層發(fā)育不良合并缺指(趾)與唇裂,稱為EEC(ectrodactyly ectodermal dysplasia clefting)綜合征。