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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《外科學(xué)》輔導(dǎo):后期心肺復(fù)蘇

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-4-20 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
后期復(fù)蘇又稱為進(jìn)一步生命支持,是初期復(fù)蘇的繼續(xù),是借助于器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)以爭取最佳療效的復(fù)蘇階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量,但前提是有相對(duì)正常的心率、節(jié)律、收縮力,以及相對(duì)正常的血容量和血管張力。

  (一)監(jiān)測 應(yīng)盡快監(jiān)測心電圖。因?yàn)樾呐K停搏可能是心室停頓,也可能是心室纖顫,其臨床表現(xiàn)雖相同,但治療卻各異只有通過心電圖檢查才能對(duì)二者進(jìn)行鑒別。

  (二)電除顫 電除顫是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現(xiàn)代心肺復(fù)蘇中占有重要地位。現(xiàn)要提倡早期除顫,這是因?yàn)樾牟E停的原因中以心室纖顫最為多見,而除顫是治療室最有效的手段。

  (三)藥物治療 復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力,防治心律失常,調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿失衡。醫(yī).學(xué).全在線quanxiangyun.cn

  腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

 。四)液體治療 低血容量時(shí)可降低心臟充盈壓,也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當(dāng)輸入膠體液,除非有明顯的失血,否則一般不主張輸血。

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