執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》輔導:良惡性淋巴結(jié)腫大鑒別
良性:
1.非特異性淋巴結(jié)炎 由所屬部位的某些急慢性炎癥引起,如化膿性扁桃體炎、牙周炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大,初腫時柔軟、有壓痛、表面光滑、無粘連,腫大到一定程度即停止。慢性較硬,最終仍可縮小或消退。
2.淋巴結(jié)結(jié)核 腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍,多發(fā)性,質(zhì)地稍硬,大小不等?苫ハ嗾尺B,或與周圍組織粘連,如組織發(fā)生干酪性壞死,則可觸到波動。晚期破潰后形成瘺管。
3.其他:局部感染可引起局部淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)有壓痛。
惡性:
1.白血病及淋巴瘤:常有全身淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬而有彈性,多無疼痛或壓痛,不與皮膚粘連,不破潰。有的發(fā)展迅速,形成腫塊。 醫(yī)學全.在線quanxiangyun.cn
2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬,或有橡皮樣感,表面光滑,與周圍組織粘連,不易推動,一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;因此處系胸導管進頸靜脈的入口,這種腫大的淋巴結(jié)特稱為Virchow淋巴結(jié),為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。
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