概述：臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧。
第一站考試：
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病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽�；卮鸷苡屑记�，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。
1. 問病史：包括以下5部分
病因、誘因
主要癥狀的特點(diǎn)
伴隨癥狀
全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)
診療經(jīng)過
2. 即往史
相關(guān)病史
藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）
3. 問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分。
4. 圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn
今年的考試增加了幾個癥狀：
皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾��；
便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等；
腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊；
其它不再細(xì)述。
（二）病歷分析
一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：診斷 、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。
1. 診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：
1）慢性支氣炎合并感染
2）阻塞性肺氣腫
3）肺原性心臟病
4）心功能幾級要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。
2. 診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。
3. 鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。
4. 近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：
胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無肺轉(zhuǎn)移）。
心絞痛：24小時動態(tài)心電圖 、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。
5.治療：重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。
