臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《外科學》輔導:外科感染治療方面匯總

　�、榈ざ局委煟盒菹�，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應用抗菌藥物。
　㈥甲溝炎治療：早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂或三黃軟膏，給予磺胺藥或抗生素。已有膿液者，可在甲溝處做縱形切開引流。醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)必要時兩側甲溝切開引流或拔去指甲。

　�、肽撔灾割^炎治療：腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力明顯增高，即應做切開引流，在患指側面做縱形切口或兩側對口引流。

　�、旒毙曰�膿性腱鞘炎及手掌深部間隙感染治療：早期治療與膿性指頭炎相同，如無好轉，應早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。

　�、砣�身化膿性感染治療原則提高病人抵抗力，消滅細菌感染。

　　1.感染病灶的處理：切除壞死組織，去除異物，切開引流，截除壞疽肢體，拔除留置體內(nèi)的導管。

　　2.抗生素的應用：早期大劑量聯(lián)合應用；及時做抗生素敏感試驗。發(fā)現(xiàn)真菌性敗血癥時，停用廣譜抗生素，改換有效的窄譜抗生素，并應用抗真菌藥物。

　　3.提高抵抗力：反復、多次輸新鮮血，糾正水和電解質平衡失調(diào)，給予足量的熱量，適量補充維生素。

　　4.對癥處理：藥物或物理降溫；使用激素或人工冬眠。

　�、钇苽�風綜合治療措施

　　1.清除毒素來源：徹底清創(chuàng)，敞開引流，用3%過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗與濕敷。

　　2.使用破傷風抗毒素中和游離的毒素

　　3.控制和解除痙攣：保持環(huán)境安靜，避免刺激。輕者可用鎮(zhèn)靜劑與安眠藥物，重者可用氯丙嗪。對嚴重的抽搐還可用硫噴妥鈉、副醛或肌肉松馳劑。醫(yī) 學 全 在線 quanxiangyun.cn

　　4.防治并發(fā)癥：維持水、電解質平衡，鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)。防治呼吸系統(tǒng)等其他部位的感染，抑制破傷風桿菌。保持呼吸道通暢。

　�。ㄊ�一）氣性壞疽

　　1.緊急手術處理：在病變區(qū)作廣泛、多處切開，切除已無生活力的組織。不用止血帶，傷口敞開，用氧化劑沖洗、濕敷。必要時可作截肢術。

　　2.高壓氧療法：控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖。

　　3.抗生素：大劑量使用青霉素或四環(huán)素族等。

　　4.全身支持療法：少量多次輸血，糾正水、電解質代謝失調(diào)，營養(yǎng)和對癥治療。改善全身狀態(tài)。

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