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執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)藥理學(xué)第八章膽堿受體阻滯藥(考前輔導(dǎo))

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

山莨菪堿(654,Anisodamine,654-2為人工合成品)
    [作用]
    與阿托品比較
    1、解除內(nèi)臟平滑肌和血管痙攣 稍弱
    2、抑制唾液分泌、散瞳 1/20~1/10
    3、中樞興奮 很弱(不易通過血腦屏障)
    [應(yīng)用]
    1、 感染性休克(已取代阿托品作為首選藥):其抗休克機(jī)制是:
    (1)解除微血管痙攣、改善微循環(huán)。
    (2)保護(hù)細(xì)胞:提高細(xì)胞對缺血、缺氧對耐受性;穩(wěn)定溶酶體體膜,減少溶酶體酶釋放,阻止休克因子生成。 醫(yī) 學(xué) 全 在線 quanxiangyun.cn 
    (3)防止DIC(彌散性血管內(nèi)凝血):降低全血比粘度,增加纖溶酶活性,抑制TXA2生成,抑制粒細(xì)胞及血小板聚集,使團(tuán)聚對血細(xì)胞解聚。
    2、 胃腸絞痛。
    3、 解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
   
    東莨菪堿(Scopolamine)
    [作用]
    1、 外周作用:與阿托品相似,僅作用強(qiáng)弱有所不同。
    (1)抑制腺體分泌,擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹作用較強(qiáng)。
    (2)對心血管作用較弱。
    2、 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng):鎮(zhèn)靜、催眠、淺麻醉。
    [作用]
    1、 麻醉前給藥
    2、 東莨菪堿靜脈復(fù)合麻醉(中藥麻醉)常與氯丙嗪合用
    3、 暈動(dòng)病、妊娠嘔吐、放射病嘔吐
    4、 震顫麻痹:與其中樞抗膽堿作用有關(guān)
    5、 感染性抗休克和有機(jī)磷酸酯類中毒
   
    丁溴東莨菪堿
    [作用]
    阻斷M受體,大劑量能阻斷N2受體。本品與阿托品比較:
    1、 緩解胃腸、膽道及泌尿道平滑肌痙攣?zhàn)饔幂^強(qiáng)
    2、 對心臟、眼、腺體作用較弱,中樞作用輕微
    [應(yīng)用]
    1、 胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛
    2、 胃、十二指腸、結(jié)腸纖維內(nèi)窺鏡檢查、氣鋇低張?jiān)煊昂虲T的術(shù)前準(zhǔn)備,以減少胃腸蠕動(dòng)。
   
    哌侖西平
    [作用]
    選擇性地阻斷胃粘膜壁細(xì)胞上地M1受體,抑制胃酸分泌。對其它器官組織M受體的阻斷作用很弱。
    [應(yīng)用]
    胃、十二指腸潰瘍病。
   
    后馬托品、托品酰胺
    [作用與應(yīng)用]
    散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品快而短可代替阿托品用于眼底檢查和驗(yàn)光配鏡,但兒童驗(yàn)光須用阿托品。
   
    丙胺太林(普魯本辛,Propantheline bromide)
    [作用與應(yīng)用] 對胃腸M受體選擇性高,解除胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔脧?qiáng)而持久,并能抑制胃酸分泌。適用于胃、十二指腸潰瘍和胃腸絞痛。.

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