執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導藥理學第九章腎上腺素受體激動藥(考前輔導)

    第二節(jié) α受體激動藥
    去甲腎上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
    [作用]
    1、心臟: 激動β1受體,心縮力增加,傳導加速,在整體情況下,由于血壓升高,可使心率減慢。
    2、血管和血壓: 激動α受體,血管收縮,收縮壓和舒張壓均顯著升高.
    [應用]
    1、休克和低血壓: 僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒,腰麻等引起的低血壓.
    2、上消化道出血(口服)
    [不良反應]
    1、局部組織缺血壞死: 因靜滴過久,藥液濃度過高或外漏,用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤注射治療.
    2、急性腎功能衰竭: 因用藥過大過大、過久使腎血管強烈收縮.
   
    間羥胺(阿拉明,Metaraminol, Aramine)
    [作用]
    1、直接激動α受體,對β受體作用弱.
    2、促進神經(jīng)末梢釋放NA.
    3、興奮心臟、收縮血管、升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱.
    [應用]
    常代替NA用于各型休克早期和藥物中毒或腰麻引起的低血壓.
   
    去氧腎上腺素(新福林), 甲氧明
    [應用]
    1、陣發(fā)性室上性心動過速..
    2、擴瞳檢查眼底：新福林的擴瞳作用較阿托品弱而短.
   
   
    第三節(jié) β受體激動藥
    異丙腎上腺素(Isoprenaline)
    [作用]
    激動β1和β2受體, 對α受體幾無作用.
    1、興奮心臟,心輸出量顯著加
2、舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟
    3、收縮壓升高,舒張壓略下降,脈壓增大
    4、舒張支氣管平滑肌
    5、促進糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量
    [應用]
    1、心跳驟停:心內(nèi)注射
    2、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯
    3、支氣管哮喘: 舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作
    4、休克: 適用于血容量已補足而心輸出較低、外周阻力較高的休克
    [不良反應]
    1、心悸、心動過速、室顫；
    2、反復應用易產(chǎn)生耐受性
   
    多巴酚丁胺
    [作用]
    選擇性地激動β1受體,對心臟有強大的正性肌力作用,心輸出量增加.
    [應用]醫(yī) 學 全在線 quanxiangyun.cn 
    1、心源性休克如急性心肌梗塞和心臟手術(shù)后所致的休克.
    2、充血性心力衰竭.
   
    　　　　　　 第四節(jié) α、β、DA受體激動藥
    多巴胺(Dopamine)
    [作用]
    1、興奮心臟：（１）直接激動β1受體；
    （２）促進神經(jīng)末梢釋放NA.
    2、血管和血壓：（１）激動DA受體,腎、腸系膜和腦血管及冠狀動脈舒張；
    （２）激動α受體,皮膚膜及骨骼血管收縮；
    （３）收縮壓升高,舒張壓略升高或不變.
    3、腎：
    （１）腎血管舒張,腎血流及腎濾過率增加；
    （２）直接抑制小管對Na＋重吸收,排鈉利尿。
    [應用]
    1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤適于心輸出量降低、腎功能不全、.尿量少的休克,是最常
    用的抗休克藥。
    2、充血性心力衰竭.
    3、急性腎功能衰竭：常與利尿藥合用.
    [不良反應]
    藥液漏出血管外引起局部缺血壞死, 處理同NA外滲。

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