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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):動脈粥樣硬化對心臟的病理變化

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈性心臟。ü谛牟。┳畛R姷脑颍(xí)慣上把冠心病視為冠狀動脈粥樣硬化性以及病的同義詞)。
  病變部位:主要發(fā)生在左前降支,其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。
  粥樣硬化斑塊多發(fā)生在心壁側(cè),橫切面斑塊呈新月狀使管腔呈偏心性狹窄。冠狀動脈粥樣硬化易造成缺血性心臟病,包括心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和冠狀動脈性猝死。
  心絞痛是急劇的、暫時(shí)性心肌缺血、缺氧的臨床綜合征,分穩(wěn)定性(輕型)、不穩(wěn)定性和變異性心絞痛三種。 醫(yī) 學(xué) 全 在線 quanxiangyun.cn
  心肌梗死好發(fā)部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域相一致,以左前降支供血區(qū)(左室前壁、心尖部及室間隔前2/3等)最多占50%.根據(jù)梗死的范圍和深度又分為①心內(nèi)膜下心肌梗死(<1/3全層)②透壁性(區(qū)域性)③心肌梗死(>2/3全層)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)心肌梗死屬貧血性梗死,一般在梗死6小時(shí)后肉眼才能辨認(rèn),呈蒼白色,8~9小時(shí)后呈土黃色。
  鏡下為凝固性壞死,間質(zhì)水腫,少量中性粒細(xì)胞浸潤。4天后外圍出現(xiàn)充血出血帶。后期梗死灶被機(jī)化而形成瘢痕。
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