尿路感染
一、病因：
腸道格蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。
二、發(fā)病機(jī)制：
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上行感染；血行感染（多為金黃色葡萄球菌菌血癥）
（二）機(jī)體抗病能力：
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�。ㄋ模┘�(xì)菌的致病力：
三、臨床表現(xiàn)：
�。ㄒ唬┌螂籽祝耗蝾l、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細(xì)胞尿，30％有血尿。
�。ǘ┘毙阅I盂腎炎：尿路刺激征，腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀。
�。ㄈo(wú)癥狀性細(xì)菌尿：有菌尿而無(wú)任何尿感癥狀。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查：
�。ㄒ唬┠虺Ｒ�(guī)：尿沉渣白細(xì)胞多顯著增加，紅細(xì)胞可增加。
（二）尿白細(xì)胞：>=5/HP >=8*106/L
�。ㄈ┠蚣�(xì)菌學(xué)檢查：
定量培養(yǎng)的臨床意義：尿含菌量>=105/ml為有意義的細(xì)菌尿；104－105/ml為可疑陽(yáng)性需復(fù)查；如<104/ml可能是污染；如2次中段尿培養(yǎng)均為105/ml，且為同一菌種，雖則全無(wú)感染癥狀，都應(yīng)診斷為尿感。
假陽(yáng)性：中段尿的收集不合標(biāo)準(zhǔn)，被白帶污染；尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查。
假陰性：近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥；尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)；收集中段尿時(shí)消毒藥不甚混入尿標(biāo)本中。
�。ㄋ模┯跋駥W(xué)檢查：IVP醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn
五、診斷：
真性細(xì)菌尿的定義為：在排除假陽(yáng)性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；b 清潔中段尿定量培養(yǎng)>=105/ml，但如臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均>=105/ml，且為同一菌種。
女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，再加上尿白細(xì)胞增多，可疑為尿感，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)>=102/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則可擬診為尿感。
六、鑒別診斷：
全身性感染疾病，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，尿路綜合癥。
