基本操作技能例題1：
患者女性，31歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液�，F(xiàn)請(qǐng)你實(shí)施胸膜穿刺術(shù)（在人體上進(jìn)行模擬操作 20分）
(1)患者體位正確（2分）
模擬患者半坐臥位，前臂上舉雙手抱于枕部。
(2)穿刺點(diǎn)選擇正確（3分）
叩診手法正確：（1分）
口述常選的穿刺部位：（1分）
穿刺點(diǎn)選在左胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般選左腋中線第6～7肋間（穿刺點(diǎn)即使已由超聲波定位，但在穿刺前仍應(yīng)叩診，再次確認(rèn)胸腔積液部位）。
(3)消毒、鋪巾、局麻、無(wú)菌操作正確（8分）
常規(guī)消毒皮膚范圍，以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15厘米。（1分）
戴無(wú)菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（5分）
覆蓋消毒洞巾，抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下一肋骨上緣自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉（2分）。
(4)模擬穿刺操作正確（5分）
穿刺前先測(cè)量血壓（1分）
考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺入，進(jìn)行抽液，首次抽液不超過(guò)600毫升以后每次不超過(guò)1000毫升。（1分）
助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺組織。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活栓使其與外界相通，排出液體。（1分）
如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連接的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器，松開鉗子，抽液。（1分）
抽液結(jié)束時(shí)，穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。（1分）
(5)術(shù)后處理及正確（1分）
術(shù)后再次測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察，當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。
⑹提問(wèn):胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義？（1分）
常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過(guò)穿刺給藥等。
（注：測(cè)血壓、叩診定位、消毒、鋪洞巾等都應(yīng)在人體上操作，麻醉、穿刺等邊模擬演示邊口述）
基本操作技能例題2：
在搶救現(xiàn)場(chǎng)，有男性傷員下頜受傷，流血不止，現(xiàn)請(qǐng)你現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，作開放性傷口的止血包扎（在人體上操作，提示：注意準(zhǔn)備急救物品）。（20分）
（1）急救箱準(zhǔn)備物品（ 2 分）
消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、 剪刀、 外用生理鹽水、 75 % 酒精、雙氧 水、 消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。
（2）清洗去污，傷口處理（ 9 分）
清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚。（3 分）
傷口消毒：用75%酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時(shí)還可用雙氧水清洗。 （3 分）
止 血：用消毒沙布?jí)浩戎寡�，再用一塊或二塊無(wú)菌紗布或棉墊覆蓋傷口。 （3 分）
（3）三角巾包扎（ 9 分）
將三角巾疊成3指寬帶狀， 放于下頜傷口敷料處。（3分）
兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字。(3分)
然后兩端水平環(huán)繞頭部頸額、顳、耳上、枕部與另一端打結(jié)固定。（3分）
