2005年實(shí)踐技能考試部分真題(6月20—30日網(wǎng)上收集)
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廣州3號(hào)題
第一站:病史采集:間歇腹痛2年,腹瀉,膿血便1周,加重1天
病例分析:咽痛,頭痛15天,尿少,顏面浮腫(洗肉水樣尿一次,血壓有升高,尿有管型,WBC不高,)
第二站:體格檢查:病史:患者有頭痛,流涕,眼耳口鼻已經(jīng)檢查,父有高血壓,吐血而死,問還需要做什么檢查?(測(cè)血壓)
問:測(cè)血壓有幾種方法?怎樣測(cè)血壓(過程中問)雙上肢脈壓差大見于什么病?
基本操作:病史:大量服用安眠藥后要插胃管洗胃
問:需要準(zhǔn)備什么用品?插鼻插口?口有活動(dòng)假牙怎么辦?
插多長(zhǎng)?洗胃適應(yīng)證?(還有些問題忘了)
第三站:1.心電圖:1)竇性心動(dòng)過緩;2)左心室肥厚;
2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng):保護(hù)病人隱私
4.聽診:1)雙肺正常聽診;2)竇性心動(dòng)過速
22號(hào)題
病歷采集是：女性，28歲，心悸，眼脹，體重減輕一月余
病歷分析：胃潰瘍
心電圖是左心室肥大，心計(jì)梗死
x線是升結(jié)腸癌 右脛腓骨骨折
體格檢查：心臟觸診，聽診
操作是留置導(dǎo)尿術(shù)
簡(jiǎn)易呼吸器的連接，問一個(gè)昏迷的病人已經(jīng)氣管插管了，叫你連接上簡(jiǎn)易呼吸器，問要注意觀察什么，吸呼氣的頻率是多少？時(shí)間比是多少？注意事項(xiàng)是什么？適應(yīng)癥是什么？一分鐘應(yīng)該捏多少次？
成都14號(hào)考題
病史采集：肝硬化致食管靜脈曲張破裂伴腹水伴肝性腦病
病歷分析：胸外傷，肋骨骨折，血?dú)庑?BR>第2站：可能有變化，考的不一樣。我考是肺氣腫的觸診，小腿骨折的包扎止血
第3站：房性期前收縮、3度房室傳導(dǎo)阻制
右上肺周圍形肺癌，正常胸片（片子不典型）
心舒張期雜音，不伴傳導(dǎo)
肺結(jié)核的病人肺聽診我錯(cuò)了，可能應(yīng)該是雙下肺濕羅音
醫(yī)風(fēng)是：不能以任何原因（包括喝酒）推脫看病人的時(shí)間。
某人，30歲，消化道潰瘍5年，突然上腹劇痛6小時(shí)，迅速向下蔓延，查體淺表淋巴結(jié)無腫大，全腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，WBC18*109，血清淀粉酶輕度增高
病例分析：2周前受涼后高熱 咳嗽 咳白痰 伴毒血癥狀，胸片示右上肺葉片狀高密度影，可見空洞，但無液平，青霉素治療無效，體重下降3Kg，既往糖尿病史5年。
病例采集是 肺結(jié)核，
病例分析是 化膿性闌尾炎。
體格檢查 心臟叩珍 ，下肢的巴氏系列
基本操作技能 戴手套和胸腔穿刺
病史采集：肺癌
病例分析：急性闌尾炎
有點(diǎn)相似
測(cè)量血壓 插胃管洗胃
廣西百色111號(hào)題
病歷分析:消化道穿孔,腹膜炎,休克
病史采集:男,23歲,咳嗽2天
操作:胸外按壓
體檢:大葉性肺炎聽診
X線:結(jié)腸癌 腸梗阻
ECG:房早 陣發(fā)性室上速
聽診:濕羅音 奔馬率
山西的執(zhí)業(yè)操作
第一站
病史采集：陣發(fā)性腹痛腹脹四天，嘔吐一天。
病歷分析：急性白血病。非常典型
第二站
1.急性闌尾炎手術(shù)后清潔傷口的換藥，帶手套
2.病歷：女性左側(cè)乳房舯塊，如何檢查？
第三站醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn
1.心電圖：室上速/房顫
2.X片：正常腹片/左側(cè)結(jié)腸站位性病變
3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生不應(yīng)該坐在患者床上。
四川的10號(hào)題
病史采集：男，４０歲，上腹部間斷疼痛２年，陣發(fā)性上腹部疼痛伴嘔吐２天．（我下的是上消化道潰瘍，胃潰瘍．不知道對(duì)不對(duì)，不過問得很好，會(huì)得分的）
病例分析：１急性感染性肺炎，２感染性休克．
操作：乳房的視診，逐診．還有物理特性就是包塊大小
多媒體：一個(gè)正常心電圖，一個(gè)是急性心梗，股骨頭骨折，呼吸性呼吸困難
第一站 心悸 心脾兩虛 第二站 墨菲氏征 望耳 第三站肝區(qū)隱痛一年,加重一個(gè)月病史采集,答辯郁證
第一站是血證<吐血(胃熱熾盛)>
第二站腹壁反射/望形態(tài)內(nèi)容
第三站1、脅下痛3天加重一天問診
2、典型心絞痛表現(xiàn)/勞力型心絞痛分型
3、醫(yī)德及醫(yī)德 規(guī)范定義
2005職業(yè)醫(yī)師操作考試題目（20多道按題號(hào)排列）
10號(hào)題
1、病史采集：膽囊炎 病歷分析：大葉性肺炎
2、乳房包塊的檢查 脊柱損傷的搬運(yùn)
3、x片 胃癌， ECG正常心電圖，心肌梗死
11號(hào)題
第一站: 病史采集:惡心、嘔吐1個(gè)月，尿黃1周
病例分析：反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，勞力性呼吸困難10年。
第二站： 乳房觸診 清創(chuàng)逢合（患者被車撞傷致右小腿開放性骨折，需出診，請(qǐng)準(zhǔn)備出診材料并在模擬人上操作清創(chuàng)逢合）
第三站：心臟聽診：奔馬律
肺部聽診：吸氣性哮鳴音
X線 ：左下肺癌、腸梗阻
心電圖：房性期前收縮、心肌缺血（這題我沒有得分，聽考官說是因?yàn)槲覜]有按確定鍵）
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生是否可以坐在患者病床上
14號(hào)題
病史采集：腹痛、發(fā)熱、血壓下降，黃疸。
病例分析：發(fā)熱、貧血、牙齦出血。
查體：深反射（肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射，問得比較詳細(xì)，包括關(guān)節(jié)彎曲角度、叩診部位、反射幅度、反射中樞等等，還問了一個(gè)，大腦中動(dòng)脈損傷后運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)及為什么，如對(duì)側(cè)偏癱且是硬癱，偏身感覺障礙）
操作：一兒童溺水后呼吸停止，心跳仍存在。主要考察人工呼吸。
注：會(huì)問初始應(yīng)連續(xù)口對(duì)口吹幾口氣。
19號(hào)題
一、病史采集：男性，70歲，早晨發(fā)現(xiàn)昏迷于家中，口唇呈櫻桃紅色。
二、病例分析：一個(gè)腸梗阻
三、體格檢查：支氣管擴(kuò)張?jiān)诜尾靠墼\有何異樣、肺部扣診，肺下界移動(dòng)度如何扣
四、脊柱損傷的病人如何護(hù)送
五：普大型心、右手尺撓骨骨折、一個(gè)房早、一個(gè)竇速
