121.女，霉天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmol／L(13mg／dl)，直接膽紅素17μmol／L(1mg／dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疽的原因是
A.母乳性黃疽
B.新生兒肝炎
C.新生兒敗血癥
D.新生兒ABO溶血病
E.新生兒Rh溶血病
122.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20％甘露醇10ml靜脈推注
D.苯巴比妥鈉60mg 15-30分鐘內(nèi)靜滴
E.肌注維生素K1 1mg
123.2歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3-4次／天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
124.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標(biāo)是
A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥15mm
B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀
C.胃液找到抗酸桿菌
D.胸部X線片示滲出性改變
E.血沉增快，而無其他原因解釋
125.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側(cè)肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.衣原體肺炎
126.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為
A.聽力測定
B.胸部X線檢查
C.肝功能測定
D.染色體檢查
E.腹部B型超聲檢查
127.男，4歲，胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴大。應(yīng)診斷為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.肺動脈狹窄
E.法洛四聯(lián)癥
128.女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.艾森曼格綜合征
129.男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++-++++，紅細(xì)胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L
(30mg／dl)，血清總蛋白40g／L(4g／dl)，白蛋白15g/L,(1.52／dl)，BP150／100mmHg，診斷考慮為
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.單純性腎病
C.病毒性腎炎
D.急進(jìn)性腎炎
E.腎炎性腎病
130.某醫(yī)師，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是
A.警告
B.責(zé)令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動
C.罰款1萬元
D.吊銷執(zhí)業(yè)證書
E.沒收非法所得
131.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：
粉塵粒徑（µm） 構(gòu)成比（%）
<2
2~
5~
≥10 35
45
15
5
其中呼吸性粉塵占
A.35％
B.45％
C.15％
D.80％
E.95％
132.某中年人，童年生活受挫折，個性克制，情緒壓抑，經(jīng)常焦慮、抑郁，又不善于宣泄，過分謹(jǐn)慎，強求合作調(diào)和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是
A.冠心病
B.腦出血
C.慢性結(jié)腸炎
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.癌癥
A3／A4型選擇題(133-160題)
答題說明
以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(133-135題共用題干)
26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80／40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意
133.首選檢查項目應(yīng)是
A.B型超聲檢查
B.后穹窿穿刺
C.血常規(guī)及出凝血時間
D.尿妊娠試驗
E.診斷性刮宮
134.本例最可能的診斷是
A.急性盆腔炎
B.先兆流產(chǎn)
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.異位妊娠
E.難免流產(chǎn)
135.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR>A.中醫(yī)治療
B.糾正休克
C.輸血同時手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸液
(136—138題共用題干)
50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。
136.該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是
A.子宮頸炎
B.子宮頸癌
C.子宮內(nèi)膜癌
D.子宮頸尖銳濕疣
E.子宮內(nèi)膜炎
137.進(jìn)一步確診時需做
A.B型超聲檢查
B.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查
C.宮頸活組織檢查
D.子宮頸碘試驗
E.陰道鏡檢查
138.若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?BR>A.分段刮宮
B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢
C.宮頸激光
D.宮頸錐切術(shù)
E.3—6個月后復(fù)查
(139-141題共用題干)
24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。
139.初步考慮的診斷是
A.子宮穿孔
B.吸宮不全
C.子宮內(nèi)膜炎
D.子宮復(fù)舊不良
E.漏吸
140.為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是
A.腹腔鏡檢查
B.子宮鏡檢查
C.B型超聲檢查
D.HCG測定
E.血常規(guī)檢查
141.確診后首選的治療措施是
A.應(yīng)用抗生素
B.抗生素+宮縮劑
C.抗生素+止血劑
D.抗生素+清官術(shù)
E.宮縮劑+清官術(shù)
(142-143題共用題干)
40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。醫(yī).學(xué).全.在線 quanxiangyun.cn
142.痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是
A.功能性痛經(jīng)
B.子宮腺肌病
C.子宮內(nèi)膜結(jié)核
D.子宮內(nèi)膜癌
E.子宮粘膜下肌瘤
143.本例確診后的處置應(yīng)選擇
A.鎮(zhèn)痛藥物治療
B.性激素治療
C化學(xué)藥物治療
D.手術(shù)治療
E.放射治療
(144-146題共用題干)
26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm
144.出現(xiàn)以上情況最可能是
A.子宮收縮過強
D.胎兒過大
C.子宮收縮乏力
D.骨盆狹窄
E.胎兒畸形
145.本例首先的處理是
A.人工破膜
B.立即剖宮產(chǎn)
C.靜脈滴注催產(chǎn)素5μ
D.肌注度冷丁100mg
E.觀察1小時后再決定
146.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
B.立即剖宮產(chǎn)
C.小劑量滴注催產(chǎn)素
D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全
E.產(chǎn)鉗助娩
(147-149題共用題干)
小兒4個月，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感
147.患兒最可能是
A.血糖降低
B.血清鈣降低
C.血清鎂降低
D.血清鈉降低
E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多
148.可能的診斷是
A.熱性驚厥
B.低血糖癥
C.顱內(nèi)感染
D.低鈉血癥
E.維生素D缺乏性手足搐搦癥
149.止抽后的處理是
A.靜滴鈣劑
B.供給氧氣
C.肌注呋塞米(速尿)
D.肌注維生素B，2
E、靜滴葡萄糖液
(150—151題共用題干)
男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。
150.最可能的診斷為
A.顱內(nèi)出血
B.結(jié)核性腦膜炎
C.顱內(nèi)腫瘤
D.中毒性細(xì)菌性痢疾
E.化膿性腦膜炎
151.為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查
A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)
C.腦脊液
D.腦電圖
E.頭部CT
(152-154題共用題干)
男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38-39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干羅音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。
152.最可能的診斷為
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
153.為確診，首選的檢查是
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗
C.冷凝集試驗
D.血肥達(dá)氏反應(yīng)
E.痰液病毒分離
154.首選的藥物治療為
A.青霉素
B.頭孢菌素
C.鏈霉素
D.紅霉素
E.無環(huán)鳥苷
(155-158題共用題干)
男4歲，因懷疑先天性心臟病就診
155.首先去檢查
A.血常規(guī)
B.腦電圖
C.血鈣、磷測定
D.胸部X線攝片
E.腹部B超
156.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2-4肋間聽到2-3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是
A.腦電圖
B.頭部CT
C.心肌酶譜
D.右心導(dǎo)管造影
E.腹部B超
157.2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14�？紤]合并
A.肺炎
B.腦出血
C.腦膿腫
D.心肌炎
E.結(jié)核性腦膜炎
158.合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為
A.預(yù)防外傷
B.長期抗生素預(yù)防感染
C.應(yīng)用激素
D.口服維生素
E.施行心臟手術(shù)
(159-160題共用題干)
某蓄電池廠，男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、納差、臍周隱痛，經(jīng)檢驗，尿中6-ALA為28.6μmol／L。
159.最可能的診斷為
A.慢性鉛中毒
B.慢性苯中毒
C.慢性汞中毒
D.慢性氰化物中毒
E.慢性硫化氫中毒
160.對病人治療首選藥物是
A.二巰基丙磺酸鈉
B.補血合劑
C.依地酸二鈉鈣
D.阿托品
E.葡萄糖酸鈣
