121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是
A.頸椎病
B.肩周炎
C.肩袖綜合征
D.臂叢神經(jīng)炎
E.頸部勞損
122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎球蛋白
D.血堿性磷酸酶
E.血前列腺特異抗原
123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的急救措施是
A.開顱手術(shù)
B.腰穿放腦脊液
C.腦室穿刺
D.靜脈快速滴注甘露醇
E.靜脈注射50％葡萄糖
124.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為
A.睪丸鞘膜積液
B.睪丸腫瘤
C.腹股溝疝
D.精索鞘膜積液
E.陰囊橡皮腫
125.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強(qiáng)直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
A3／A4型選擇題(126-160題)
答題說明
以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(126-128題共用題干)醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn
71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。
126.最可能的診斷是
A.帕金森病
B.扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默(燦勸eimer)病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?BR>E.腦動脈硬化
127.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸?BR>A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯丙胺
D.溴隱亭
E.維生素E
128.選用上述治療的目的是
A.治愈疾病
B.阻止疾病的進(jìn)行
C.改善癥狀
D.預(yù)防并發(fā)癥
E.增強(qiáng)體質(zhì)
(129—132題共用題干)
男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。
129.該病例最可能的診斷是
A.反應(yīng)性精神病
B.躁狂抑郁癥
C.偏執(zhí)性精神病
D.分裂樣精神病
E.精神分裂癥
130.該病人不存在
A.幻聽
B.關(guān)系妄想
C.被害妄想
D.情緒低落
E.行為退縮
131.有診斷意義的癥狀還包括
A.思維奔逸
B.意識障礙
C.木僵
D.自殺
E.妄想知覺
132.治療應(yīng)首先選用
A.碳酸鋰
B.三環(huán)類抗抑郁藥
C.電休克
D.苯二氮卓類
E.氯丙嗪
(133-135題共用題干)
男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)�；A(chǔ)代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％
133.最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.原發(fā)性甲亢
D.繼發(fā)性甲亢
E.甲狀腺腫瘤
134.最有效的治療是
A.長期抗甲狀腺藥物治療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.甲狀腺素治療
E.中醫(yī)治療
135.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即
A.測定血清鈣濃度
B.口服鈣劑
C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣
10-20ml
E.行甲狀旁腺移植術(shù)
(136-138題共用題干)
男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L。
136.首先應(yīng)采取的檢查為
A.腹部立位X線平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
137.以下提示病情危險的是
A.惡心、嘔吐頻繁
B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)
C.脈搏加快，體溫上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脈搏加快，體溫下降
138.若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是
A.胃腸減壓、輸液
B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療
C.全量應(yīng)用抗生素
D.輸液、糾正水電和酸堿失衡
E.手術(shù)探查
(139—140題共用題干)
6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。
139.最可能的診斷是醫(yī).學(xué).全.在.線 quanxiangyun.cn
A.橈骨頭半脫位
B.橈骨頭骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鷹嘴骨折
140.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是
A.肌損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.撓神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)損傷
E.缺血性肌攣縮
(141—142題共用題干)
男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性
141.最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫
E.腦內(nèi)血腫
142.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是
A.顱內(nèi)無異常
B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影
C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影
D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影
E.腦內(nèi)圓形高密度影
(143-144題共用題干)
男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流
143.一般拔除引流片的時間為
A.術(shù)后1-2天
B.術(shù)后3-4天
C.術(shù)后5-6天
D.術(shù)后7-8天
E.術(shù)后9-10天
144.正常情況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后
A.3—4天
B.5-6天
C 7-9天
D.10-12天
E.12天以上
(145—146題共用題干)
56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。
145.該病例臨床診斷首先考慮
A.尿路感染
B.前列腺增生癥
C.泌尿系結(jié)核
D.膀胱結(jié)石
E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大
146.該病例首選的簡便檢查方法是
A.B型超聲
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.腎圖
(147-150題共用題干)
男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計數(shù)為20×109/L，中性粒細(xì)胞為89％。
147.初步診斷是
A.左拇趾甲溝炎
B.左田趾壞疽
C.左側(cè)小腿丹毒
D.左小腿蜂窩織炎
E.感染性休克
148.左拇趾經(jīng)切開引流處理后應(yīng)給予
A.大劑量青霉素
B.激素
C.退熱劑
D.慶大霉素
E.維生素
149.經(jīng)處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有
A.敗血癥
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血癥
150.經(jīng)血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是
A.丁胺卡那霉素
B.環(huán)丙沙星
C.紅霉素
D.萬古霉素
E.甲硝唑
(151-154題共用題干)
女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及
151.該患者可能的診斷是
A.直腸癌
B.乙狀結(jié)腸癌
C.降結(jié)腸癌
D.升結(jié)腸癌
E.盲腸癌
152.進(jìn)一步檢查應(yīng)首先采用
A.肛門指檢、直腸鏡檢
B.大便常規(guī)加涂片
C.腹部B超
D.腹部X線平片
E.鋇劑灌腸
153.此病人主要的治療應(yīng)采取
A.腸造瘺術(shù)
D.根治性切除術(shù)
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.免疫治療
154.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應(yīng)屬Dukes(我國補(bǔ)充分類)
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
(155~158題共用題干)
男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分
155.最可能的診斷是
A.急性膽囊炎
D.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎
156.下列檢查應(yīng)首先選擇
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
157.對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
158.在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是
A.禁食、胃腸減壓
B.嗎啡類止痛藥
C.胰酶抑制劑
D.體液補(bǔ)充
E.營養(yǎng)支持
(159—160題共用題干)
65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
159.下列骨折類型預(yù)后最差的是
A.頭下型
B.經(jīng)頸型
C.基底型
D.粗隆間
E.粗隆下
160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是
A.牽引至愈合
B.手法整復(fù)后石膏褲
C.手法整復(fù)，外固定架
D.人工關(guān)節(jié)置換
E.復(fù)位物理治療
