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處理醫(yī)療糾紛不能忽視醫(yī)療保護

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-12-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

近幾年來,醫(yī)療投訴不斷增多,新聞媒體對醫(yī)療糾紛報道也越來越多。人民法院受理的醫(yī)療糾紛案件也呈逐年上升的趨勢。一些患者經(jīng)司法程序得到了巨額賠償,相應(yīng)的醫(yī)療單位和有關(guān)責(zé)任人受到了輿論的譴責(zé),受到了法律的追究。不可否認,輿論的關(guān)注和監(jiān)督,法律的約束,對于醫(yī)療行業(yè)改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量起到了一定的促進作用,但我們也不可忽視它所帶來的負面效應(yīng)。有的新聞工作者缺乏醫(yī)學(xué)知識,加上對醫(yī)療糾紛的細節(jié)不太了解,有的偏聽了患者一方的一面之詞,出現(xiàn)了一些片面的報道,夸大了醫(yī)院的責(zé)任。1998年4月,洛陽市婦幼保健院發(fā)生了一起醫(yī)療意外,但由于新聞媒體的片面輿論導(dǎo)向,而致使該院的良好形象受到極大影響,直接經(jīng)濟損失達幾十萬元,這不能不說是一個沉重的教訓(xùn)。有的醫(yī)院由于發(fā)生醫(yī)療糾紛,經(jīng)新聞單位給以報道,人民法院又迫于社會輿論的壓力,判決院方承擔(dān)巨額經(jīng)濟損失,甚至對于醫(yī)療技術(shù)事故或醫(yī)療差錯也判令承擔(dān)高額賠償,致使一些醫(yī)院不堪負債,身陷困境。由于醫(yī)療保護不力,導(dǎo)致不少醫(yī)務(wù)人員心理不穩(wěn)定,不敢大膽實施正常的醫(yī)療手段,怕?lián)L(fēng)險,這種狀況挫傷了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的積極性和創(chuàng)造性,對于我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展極為不利。

  醫(yī)院是公益性的社會福利單位,承擔(dān)著提高人口素質(zhì),保護人民群眾生命健康的神圣使命。根據(jù)我國國情,我國目前采取的是低收費、由國家財政補貼經(jīng)費的辦法。因此,加強醫(yī)療保護是整個社會的要求。國務(wù)院于1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》旨在既要保障病員的合法權(quán)益,同時還要保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和維護醫(yī)療單位的工作秩序。該辦法規(guī)定,確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故的等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。各地在《辦法》的基礎(chǔ)上,根據(jù)各地的實際情況,又制訂了本地的《醫(yī)療事故處理辦法實施細則》,對一次性補償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)作出了具體規(guī)定。當(dāng)然,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,《辦法》及《實施細則》也暴露出其缺陷,補償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)已不能適應(yīng)目前的國情,但這種一次性補償即限制性賠償?shù)脑瓌t性規(guī)定,仍是從我國國情出發(fā),既考慮了受害者的利益,又考慮了醫(yī)療單位的性質(zhì)和醫(yī)療工作具有高風(fēng)險性的特點。醫(yī)療事故的賠償,作為特種行業(yè)民事糾紛,不同于一般民事糾紛賠償?shù)奶攸c。
 
  首先,因醫(yī)療事故特別是技術(shù)事故造成的損害結(jié)果不同于傷害他人身體或毀壞他人財物所引起的法律后果的危害性;其次,我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平較低,醫(yī)院仍是公益性的社會福利事業(yè)單位,醫(yī)療經(jīng)費受到極大限制;其三,醫(yī)療事故給受害人帶來的生命或健康上的損失,無法用金錢換算的辦法來實現(xiàn)等價賠償;其四,我國廣大地區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的限制,決定了醫(yī)療事故特別是技術(shù)事故在大多數(shù)醫(yī)療單位仍不可避免;其五,高額賠償在醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生負面效應(yīng),挫傷醫(yī)務(wù)工作者的積極性和創(chuàng)造性,不利于新技術(shù)、新療法的推廣應(yīng)用,不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。其六,最高賠償限額制度在其它特殊損害賠償中已有規(guī)定,如海事賠償。作為特殊民事行為,投入大,風(fēng)險大,醫(yī)療行為的社會效益大,采取最高限額賠償辦法,對于保護醫(yī)患雙方的利益都是大有必要的。因為過度的賠償數(shù)額往往使醫(yī)院陷入無力再運轉(zhuǎn)的困難境地,從而使該地區(qū)的人民群眾發(fā)生就醫(yī)困難,增加新的麻煩。所以,從整體上說,這也是保護了患者的合法權(quán)益。但近幾年來,對于醫(yī)療糾紛的處理,依據(jù)《民法通則》的有關(guān)規(guī)定,判令醫(yī)院承擔(dān)的賠償數(shù)額大多數(shù)額巨大,遠遠超出了醫(yī)療單位的承受能力,實質(zhì)上是只注意了保護患者的利益,而忽視了醫(yī)療單位及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。1994年7月14日,鄭州市三院由一教授主刀所進行的一次剖腹探查手術(shù)中,發(fā)生了一起一級醫(yī)療技術(shù)事故,由于多家新聞媒體的報道,有的片面評論“生命價值幾何?”。最后,法院判決賠償損失十余萬元(其中精神損失8萬元)。這種賠償原則不利于醫(yī)療保護。
 
  針對目前醫(yī)療保護不力的情況,不少有識之士呼吁“救救醫(yī)生!”,也有不少有識之士建議修改完善衛(wèi)生法律體系,提高《醫(yī)療事故處理辦法》的法律層次,使之成為調(diào)整醫(yī)療糾紛的專門法律。最近,衛(wèi)生部就醫(yī)療糾紛提示新聞媒體,要注意引導(dǎo),緩和矛盾,在報道醫(yī)療糾紛時要持慎重態(tài)度,要做好正確的輿論導(dǎo)向。在當(dāng)前形勢下,司法部門在處理醫(yī)療糾紛時,也應(yīng)該注意醫(yī)療保護,高額賠償不適合我國國情。

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