21．★★★營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是
A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部
B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢
C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部
D.四肢→軀干→腹部→面頰
E.臀部→軀干→腹部→面頰
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本題正確答案：C
題解：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。
22．★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是
A.1/3張液
B.1：1液
C.2：1等張含鈉液
D.4：3：2溶液
E.2：3：1溶液
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本題正確答案：D
題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水�？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。 醫(yī)學(xué)全 在線 quanxiangyun.cn
23．★7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，應(yīng)診斷為：
A.營養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.營養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血
D.營養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血
E.營養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血
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本題正確答案：D
題解：營養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個(gè)月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細(xì)胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。
24．★補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病一般開始于
A.生后1周
B.生后2周左右
C.生后1月
D.生后6～7周
E.生后8～9周
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本題正確答案：B
題解：新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，對早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，可于生后1～2周開始，口服維生素D500～1000IU，連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D10萬～20萬U（能維持1～2月）。
25．★★★嬰兒每日所需的總能量為
A.110 kcal / kg
B.120 kcal / kg
C.130 kcal / kg
D.140 kcal / kg
E.150 kcal / kg
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本題正確答案：A
題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ（100～110kcal）/kg，以后每3歲減去40kJ（10kcal）/kg.d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供熱量38kJ（9kcal）/kg。合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。
26．★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是
A.發(fā)熱程度
B.腹瀉程度
C.大便蛋花湯樣，混有黏液
D.大便鏡檢有脂肪球
E.有水及電解質(zhì)紊亂
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。
27．★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。應(yīng)采取何種處理
A.光照療法
B.靜點(diǎn)白蛋白
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.苯巴比妥鈉
E.暫不需治療
您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，7～14天自然消退，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過205.2μmol/L（12mg/dl）。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無異常，可暫不治療。
28．★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為：
A.輕度等滲脫水
B.中度等滲脫水
C.重度等滲脫水
D.輕度低滲脫水
E.中度低滲脫水
您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無周圍循環(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。
29．★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2 明顯增高的是：
A.支原體肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.衣原體肺炎
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本題正確答案：B
題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個(gè)月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點(diǎn)片狀陰影。
