中風(fēng)
中經(jīng)絡(luò)之痰瘀阻絡(luò)
患者以“左半身及顏面麻木,活動尚可。舌淡,苔薄黃,脈弦細(xì)澀!睘樘卣鳎(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)”、
病因:年老體弱,氣虛血弱,加之平素脾胃虛弱。病機:脾濕運化,痰濁內(nèi)生,痰阻氣機,氣滯血瘀。痰淤互結(jié),壅滯經(jīng)脈,肌膚失養(yǎng)發(fā)為左半身及顏面麻木;絡(luò)脈空虛,氣血虛弱,故而舌淡,苔薄黃,脈弦細(xì)澀。病性:本虛表實。病位在心肝脾。
綜上所述,本病屬“中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)”的痰淤阻絡(luò)型。
中藥給予化痰通絡(luò),方用半夏白術(shù)天麻湯加減,用藥如下:
半夏10g 白術(shù)20g 天麻10g 茯苓15g
橘紅12g 川芎10g 赤芍12g 地龍10g
血竭6g 山楂15g 甘草6g
3付 水煎服 (9-11/7)
患者以“言語蹇澀伴頭昏”為特征入院,當(dāng)屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇,因患者神志清楚,故為中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò)。
綜上所述,本病診斷為中風(fēng)之中經(jīng)絡(luò),證屬肝陽暴亢、風(fēng)陽上擾型。
病因為飲食不節(jié),脾胃受傷,脾失運化,痰濁內(nèi)生,郁久化熱,痰熱互結(jié),壅滯經(jīng)脈,上蒙輕竅。舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈弦,屬肝陽暴亢、風(fēng)陽上擾之象。病性屬本虛標(biāo)實,上盛下虛。病位在心、腦、肝、與脾有關(guān)。病情較輕,預(yù)后較好。
中醫(yī)以平肝潛陽、活血通絡(luò)為原則,方用補陽還五湯加味,方藥如下:
當(dāng)歸尾 10克 地龍 6克 川芎 10克 桃仁 10克
赤芍 10克 紅花 6克 生黃芪 20克 鉤藤 10克
厥癥
厥癥之(脾胃氣虛、痰熱瘀阻)型
患者以“意識模糊,舌紅苔黃,脈滑數(shù)!睘樘卣鳎试\斷為厥癥。
病因:老年男性,病久耗傷。病機:脾胃虛弱,運化失司,致痰熱內(nèi)生,上擾清竅、內(nèi)阻經(jīng)絡(luò),故出現(xiàn)意識模糊,肢體不遂,舌脈為濕熱瘀阻之象。病性屬虛實夾雜(脾胃虛為本,濕熱瘀阻為標(biāo))。病位:在心、脾。
綜上所述,本病為厥癥之(脾胃氣虛、痰熱瘀阻)型。
哮證醫(yī).學(xué).全在線quanxiangyun.cn
哮證之痰濕壅滯, 脾肺腎虛型
患者以“反復(fù)氣短而喘,喉間哮鳴音,伴心慌,舌淡胖,苔白膩,脈數(shù)!睘樘卣,當(dāng)屬于中醫(yī)“哮證”之范疇。
本病病因:老年女性,調(diào)理失宜。兼久病耗傷,肺脾腎三臟氣虛。外邪趁虛而入。病機:肺脾腎氣虛,水濕不得正化,聚而成飲,停于肺與脅間。復(fù)感外邪,引動宿疾,肺失宣降,故見氣短而喘、不能平臥、咯痰,邪擾心神,故見心慌、眠差,舌淡胖,苔白膩,脈數(shù)均為痰濕壅阻之象。病性:本虛(肺脾腎氣虛),標(biāo)實(痰濕壅滯)。病位:在心,與肺脾腎有關(guān)。本病病情復(fù)雜,預(yù)后不良。
綜上所述:本病當(dāng)辨為哮證之痰濕壅滯, 脾肺腎虛型
水腫
氣虛血瘀,水飲凌心
中醫(yī):患者以“反復(fù)心慌、胸悶、氣短10年余加重伴全身水腫15天”為主訴入院,當(dāng)屬中醫(yī)“水腫”范疇。
患者久病氣虛,又感風(fēng)邪,肺氣失宣,痰濁壅肺,則咳嗽,咯痰;痰阻經(jīng)絡(luò),心血瘀阻,胸陽不展,故胸悶、氣短、口唇發(fā)青;久病氣虛,故動則加重;肺脾心腎虛,運化水濕功能失健,水濕泛溢肌膚,則顏面及下肢腫脹;水飲凌心,則心慌;氣虛則納差乏力。舌脈為氣虛、痰濁、水飲、心血瘀阻之象。病性:本虛(氣虛),標(biāo)實(水飲、痰濁、血瘀)。病位:在心、腎、肺、脾。
綜上所述:本病當(dāng)辨為水腫:氣虛血瘀,水飲凌心
腰痛(濕熱腰痛)
中醫(yī):患者以“間段性腰痛1周,加重2日”為主訴入院,當(dāng)屬中醫(yī)1、腰痛2、癃閉范疇。
患者年近七旬,素體較虛,加之外感,飲食不節(jié),釀生濕熱,濕熱不解,下注膀胱,且濕熱素盛,腎熱下移膀胱。膀胱濕熱阻滯,氣化不利而為癃閉。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù),均屬于膀胱濕熱內(nèi)阻之象。病位在膀胱,但與三焦、肺、腎、脾密切相。病性多虛,預(yù)后欠佳。
血證喘癥患者以“胸悶、氣短、氣喘反復(fù)發(fā)作6年, 嘔吐咖啡樣物3天”入院。當(dāng)屬中醫(yī)之血證。患者年老脾胃虛衰,失其健運統(tǒng)攝之職,血液妄行,故吐血,便血。脾胃虛衰而出現(xiàn)身困乏力,氣短心慌。氣喘、氣短,為年老體弱,腎不納氣,故辨為喘癥。