2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第36期
問題索引：
2.【問題】老師，心通口服液為什么不能與通宣理肺丸合用？
3.【問題】老師，通宣理肺丸為什么不能與呋喃唑酮等西藥合用？
具體解答：
1.【問題】老師，人參再造丸為什么不能與通宣理肺丸合用？
人參再造丸中含有烏頭類藥物，通宣理肺丸中含有半夏，根據(jù)十八反“半蔞貝蘞及攻烏”得知，烏頭與半夏之間存在配伍禁忌，故含有它們二者的中成藥之間也存在配伍禁忌，故不宜合用。
2.【問題】老師，心通口服液為什么不能與通宣理肺丸合用？
心通口服液中含有海藻，通宣理肺丸中含有甘草，根據(jù)十八反“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”得知，海藻與甘草之間存在配伍禁忌，故含有二者的中成藥之間也存在配伍禁忌，故不宜合用。
總結(jié)歸納：含有“十八反”“十九畏”等藥味中成藥的配伍禁忌
（1)十八反：半蔞貝蘞及攻烏
（2)十八反：藻戟遂芫俱戰(zhàn)草
3.【問題】老師，通宣理肺丸為什么不能與呋喃唑酮等西藥合用？
通宣理肺丸中含有麻黃，麻黃的主要成分是麻黃堿。含麻黃堿的中藥不宜與單胺氧化酶抑制劑如呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭等合用。因?yàn)槁辄S堿會(huì)促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng)。存在的藥物相互作用是：酶抑反應(yīng)。
總結(jié)歸納：中西藥聯(lián)用的藥物相互作用—影響代謝
（1)酶促反應(yīng)（酶指的是肝藥酶，誘導(dǎo)劑可使代謝加速)
| 中藥 | 西藥 | 機(jī)制 |
| 酒劑、酊劑（如藿香正氣水) 注：乙醇為酶促劑 |
苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平 另：安乃近、胰島素等 |
使得肝藥酶活性增強(qiáng)，代謝加速，半衰期縮短，藥效下降 |
| 三環(huán)類抗抑郁藥（氯米帕明，丙米嗪，阿米替林、多塞平) | 代謝加速，使得代謝產(chǎn)物增加，增加了三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng) |
（2)酶抑反應(yīng)（酶指的是肝藥酶，抑制劑可使代謝減慢)
| 中藥 | 西藥 | 機(jī)制 |
| 含鞣質(zhì)（五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側(cè)柏葉、地榆) | 淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生 | 與酶結(jié)合，形成締合物，使酶的效價(jià)降低，影響代謝 |
| 含麻黃堿（大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) | 單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭) | 麻黃堿促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng) |
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