☆ ☆考點(diǎn)3：間羥胺（阿拉明）
【作用與用途】 主要作用于α受體，對β1受體作用較弱。部分作用是通過促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適用于休克早期的治療，防治椎管內(nèi) 阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。用于因出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療，也可用于治療心源性休克或敗血 癥所致的低血壓。
【劑量與用法】
1.肌注。5～10mg/次，每30～60分鐘1次，小兒每次0.04～0.2mg/kg.
2.靜注。緊急情況下可直接緩慢靜注0.5～5mg，然后繼以靜滴。
3.靜滴。以10～40mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中，以每分鐘20～30滴的速度滴注或根據(jù)病情調(diào)整滴速與用量，最大量可用至每次100mg（每分鐘0.2～0.4mg），小兒每次0.3～2mg.
【不良反應(yīng)】
1.頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。
2.靜脈用藥外溢可引起組織壞死。
☆ ☆考點(diǎn)4：去氧腎上腺素（苯腎上腺素，新福林）
去氧腎上腺素主要激動α1受體，幾乎無β受體作用，表現(xiàn)為收縮血管，升高血壓，反射性減慢心率。藥效弱于NA，維持時間長�？伸o脈滴注，也可肌內(nèi)注射。由于明顯減少腎血流量，已很少用于抗休克，可用于防治脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓。
本品激動瞳孔擴(kuò)大肌的α1受體，使之收縮，瞳孔擴(kuò)大，作用比阿托品弱，維持時間短暫，一般不引起眼壓升高。為快速短效擴(kuò)瞳藥，用于眼底檢查。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)5：腎上腺素
腎上腺素（AD）性質(zhì)極不穩(wěn)定，遇光易分解，在中性尤其堿性溶液中迅速氧化變色而失效。
【藥動學(xué)】 口服無效。肌內(nèi)注射吸收較快，作用強(qiáng)而維持時間短。一般皮下注射，因皮下注射可使皮下血管收縮，吸收減慢，作用時間延長。腎上腺素吸收后，在體內(nèi)的攝取、代謝均與NA相似。
【藥理作用】 腎上腺素對受體基本無選擇性，藥效復(fù)雜。
1.心血管系統(tǒng)
（1）心臟。腎上腺素激動心臟的β1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加，并舒張冠狀動脈，增加心肌血液供應(yīng)，且作用迅 速，是一個強(qiáng)效的心臟興奮藥。較大劑量或靜注太快還可提高心臟的自律性，產(chǎn)生心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動。全麻藥氟烷可使心臟對腎上腺素的敏感性增 加，合用時須防止發(fā)生心律失常。
�。�2）血管。腎上腺素激動血管α受體，產(chǎn)生縮血管作用，而激動β2受體則產(chǎn)生擴(kuò)血管作用。皮膚、黏膜及腹腔內(nèi)臟血管α受體占優(yōu)勢，故出現(xiàn)明顯的收縮作用；肺與腦血管收縮作用微弱。骨骼肌和冠狀動脈以β2受體為主，故呈明顯擴(kuò)張作用。
�。�3）血壓。治療量或慢速靜滴時，心收縮力加強(qiáng)，使心輸出量增加，收縮壓上升。同時骨骼肌血管擴(kuò)張，抵消或超過皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管的收縮，故舒 張壓不變或下降，崩壓加大。較大劑量或快速靜滴時，激動血管α受體占優(yōu)勢，血管收縮，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。使用α受體阻斷藥后，血壓升高 情況消失。一般而言，給予腎上腺素后，血壓先上升后輕微下降。
2.支氣管平滑肌。激動支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管擴(kuò)張。當(dāng)支氣管處于痙攣狀態(tài)時，擴(kuò)張更明顯。還能收縮支氣管黏膜血管，降低毛細(xì)血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)，以上作用均有利于緩解支氣管哮喘。
3.代謝。促進(jìn)糖原及脂肪分解，升高血糖，血中游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加。增加機(jī)體代謝，組織耗氧量顯著增加。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)�；緹o作用，僅在大劑量才可能出現(xiàn)中樞興奮癥狀。
【臨床應(yīng)用】
1.心臟停搏。用于麻醉和手術(shù)意外、溺水、藥物中毒或房室傳導(dǎo)阻滯等引起的心臟停搏，但同時必須進(jìn)行有效的心臟擠壓、人工呼吸并糾正酸中毒。對于電擊引起的心臟驟停，使用腎上腺素配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救，也能收到一定療效。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
2.過敏性休克。腎上腺素收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，消除黏膜水腫，緩解呼吸困難，故能迅速解除休克癥狀。由藥物（如青霉素、鏈霉 素、普魯卡因等）或異性蛋白（免疫血清等）引起的過敏性休克，腎上腺素是主要的選用藥物。一般皮下或肌內(nèi)注射，也可緩慢靜滴。
3.支氣管哮喘。腎上腺素抑制過敏介質(zhì)釋放，收縮支氣管血管，舒張支氣管，作用快而強(qiáng)，常用以控制急性發(fā)作。
4.減少局麻藥吸收。在局麻藥注射液中，加入少量腎上腺素可使注射局部血管收縮，可減少局麻藥的吸收，延長局麻時間，減少毒副反應(yīng)。
5.局部止血。牙齦出血或鼻出血時，可用浸有1：1000腎上腺素的棉球或紗布填塞局部止血。
【不良反應(yīng)】 有心悸、頭痛、激動不安等，經(jīng)休息后可消失。劑量過大或給藥過快可引起心律失常和血壓劇增引起腦溢血，故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。
【禁忌證】 器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及糖尿病患者禁用。