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【 摘 要 】更昔洛韋屬于抗病毒類(lèi)欄目，主要講述了用10 mL注射用水可配制成濃度為50 mg/mL的溶液，pH值為11。 功用作用 細(xì)胞內(nèi)的丙氧鳥(niǎo)苷經(jīng)脫氧鳥(niǎo)苷激酶作用被磷酸化為丙氧鳥(niǎo)苷的一價(jià)磷酸鹽，也可被一些細(xì)胞激酶進(jìn)一步磷酸化為三價(jià)磷酸鹽，在被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞內(nèi)丙氧鳥(niǎo)苷可被優(yōu)先磷酸化。從接受本藥治療的巨細(xì)胞病毒感染患者中發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒可以產(chǎn)生急性抗...。本文重點(diǎn)關(guān)注注射 巨細(xì) 治療 患者 等內(nèi)容，您可以在本頁(yè)對(duì)更昔洛韋進(jìn)行討論
【關(guān)鍵字】抗病毒類(lèi);注射;巨細(xì);治療;患者;更昔洛韋
【 全 文 】
| 藥物名稱(chēng) |
更昔洛韋 |
| 藥物別名 |
賽美維、麗科偉 Cymevene |
| 英文名稱(chēng) |
ganciclovir |
| 說(shuō) 明 |
每小瓶含有540 mg凍干、白色或接近于無(wú)色的鈉鹽粉末，相當(dāng)于丙氧鳥(niǎo)苷500 mg。用10 mL注射用水可配制成濃度為50 mg/mL的溶液，pH值為11。 |
| 功用作用 |
細(xì)胞內(nèi)的丙氧鳥(niǎo)苷經(jīng)脫氧鳥(niǎo)苷激酶作用被磷酸化為丙氧鳥(niǎo)苷的一價(jià)磷酸鹽，也可被一些細(xì)胞激酶進(jìn)一步磷酸化為三價(jià)磷酸鹽，在被巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞內(nèi)丙氧鳥(niǎo)苷可被優(yōu)先磷酸化。 丙氧鳥(niǎo)苷三價(jià)磷酸鹽的代謝非常緩慢，從細(xì)胞外液分離后18 hr尚可保存 60～70%。其抑制病毒DNA合成的機(jī)制在于1.競(jìng)爭(zhēng)抑制脫氧鳥(niǎo)苷的三價(jià)磷酸鹽與DNA聚合酶的結(jié)合，2.丙氧鳥(niǎo)苷的三價(jià)硝酸鹽與病毒DNA的結(jié)合最終導(dǎo)致DNA延長(zhǎng)的停止。從接受本藥治療的巨細(xì)胞病毒感染患者中發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒可以產(chǎn)生急性抗藥性。 丙氧鳥(niǎo)苷是化學(xué)合成的鳥(niǎo)嘌呤類(lèi)似物，能夠阻止皰疹病毒的復(fù)制。對(duì)其敏感的病毒包括CMV，HSV-1，HSV-2，EBV，VZV。臨床研究?jī)H限于對(duì)巨細(xì)胞病毒感染患者療效的評(píng)價(jià)。 預(yù)防及治療免疫功能缺陷病人的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。 |
| 用法用量 |
巨細(xì)胞病毒感染的治療 預(yù)防和誘導(dǎo)期：5 mg/kg體重/次，每日2次靜脈注射，每次注射時(shí)間應(yīng)超過(guò)1 hr，維持14-21天。維持期：6 mg/kg體重/日，每周5天或5 mg/kg體重/日，每周7天，靜脈注射。當(dāng)患者的視網(wǎng)膜炎有進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，需要再次使用誘導(dǎo)劑量進(jìn)行治療。 巨細(xì)胞病毒感染性疾病的預(yù)防 誘導(dǎo)量5 mg/kg體重，每12 hr注射1次，維持7-14天。 當(dāng)患者腎功能不全時(shí)，誘導(dǎo)劑量應(yīng)調(diào)整如下：血肌酐<124 μmoL/L者，劑量不變；血肌酐為125-225μmoL/L時(shí)，使用2.5 mg/Kg體重，每日2次的劑量 ；血肌酐為226-398 μmoL/L時(shí)，劑量為2.5 mg/kg體重，每日1次 ；血肌酐>398 μmoL/L時(shí)，劑量為1.25 mg/kg體重，每日1次。 其最佳維持劑量尚不明確，透析患者的用藥劑量為1.25 mg/kg體重/日。一天的透析結(jié)束后應(yīng)立即用藥。 癥狀 500 mg/kg對(duì)動(dòng)物一次性靜脈注射可產(chǎn)生嘔吐、唾液分泌過(guò)多、出血、遲純、肝功能異常、尿素氮升高、睪丸萎縮、死亡。治療 血液透析及增加補(bǔ)液可降低藥物血漿濃度。 每小瓶應(yīng)加入10 mL注射用水，其配制溶液濃度為50 mg/mL，將藥物加入100 mL靜脈注射液中，注射時(shí)間應(yīng)超過(guò)1 hr。0.9%生理鹽水，5%葡萄糖，乳酸鈉注射液及林格氏液可以與本藥配伍，含有對(duì)羥基甲酸鹽成分的抗菌素溶液與本藥不相容。稀釋后的注射用液應(yīng)當(dāng)冷藏但不能冷凍，而且必需在24 hr內(nèi)使用。 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com |
| 注意事項(xiàng) |
懷孕及哺乳期婦女，對(duì)本藥或阿昔洛韋過(guò)敏者禁用。 致癌、致畸性及對(duì)生育能力影響 臨床前期研究發(fā)現(xiàn)，本藥可以引起精子減少，突變，致畸及致癌，在停止治療的90天內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。 大約10～40%接受治療的患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，因此本藥應(yīng)慎用于有白細(xì)胞減少病史的患者。10%接受本藥治療的患者出現(xiàn)血小板減少(少于5萬(wàn)個(gè)/L)，接受免疫抑制藥物治療的患者比艾滋病患者下降得更低。當(dāng)患者的血小板計(jì)數(shù)少于10萬(wàn)個(gè)/L時(shí)，發(fā)生血小板減少的風(fēng)險(xiǎn)也增大。 對(duì)妊娠和哺乳的影響 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本藥有致畸作用，懷孕期婦女不能使用。本藥對(duì)哺乳動(dòng)物的后代可產(chǎn)生不良影響。目前尚不知本藥是否能分泌到人乳中，故不能在哺乳婦女中使用，使用本藥72 hr后才能恢復(fù)哺乳。 對(duì)兒童的影響 應(yīng)用于12歲以下兒童的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，故兒童應(yīng)慎用。據(jù)報(bào)道其不良后果與成人相似。 對(duì)老年人的影響 應(yīng)按腎功能情況調(diào)整用藥劑量。 |
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