|網(wǎng)站首頁(yè) |醫(yī)學(xué)考研 |考研院校 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師 |執(zhí)業(yè)藥師 |執(zhí)業(yè)護(hù)士 |
 |醫(yī)學(xué)圖片 |在線動(dòng)畫(huà) |視頻下載 |醫(yī)學(xué)E書(shū) |醫(yī)學(xué)軟件 |臨床技能 |
 |醫(yī)學(xué)論壇 |
加入收藏
設(shè)為首頁(yè)
最新更新
...
...
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 臨床技能 >> 綜合信息 >> 病例病案 >> 文章正文
  眼科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)           ★★★ 【字體:
眼科病歷--病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2007-3-5 6:21:55 技能論壇

1.現(xiàn)病史

 。1)視力減退:發(fā)生的時(shí)間,是突然黑矇還是逐漸緩慢減退,能否矯正,屈光性質(zhì)及度數(shù)。

  (2)有無(wú)視物變形、復(fù)視、霧視、虹視、閃光感或飛蟻癥等。

  (3)有無(wú)夜盲,晚間能否走黑路,是否碰墻、絆腳或蹣跚等。

 。4)有無(wú)怕光、流淚,有無(wú)眼球疼痛(轉(zhuǎn)動(dòng)痛、牽拉痛、脹痛或鈍痛)。

  (5)有無(wú)眼外傷(機(jī)械性、化學(xué)性、熱燒傷、輻射性),致傷物的種類(lèi)(金屬性、非金屬性),有無(wú)眼內(nèi)異物。

  2.家族史

  著重詢問(wèn)與全身疾病有關(guān)的病史(如高血壓、糖尿病、血液病、代謝與內(nèi)分泌疾病)及遺傳性疾病史。

  3.專(zhuān)科檢查

 。1)視力:遠(yuǎn)視力、近視力、矯正視力、光感、定位及色覺(jué)等。

 。2)眼瞼;有無(wú)充血、水腫、淤血、裂傷、疤痕、氣腫、缺損、腫塊、壓痛及瞼緣糜爛,注意眼瞼位置、眼裂大小、閉合情況及睫毛情況等。   (3)淚器:有無(wú)溢淚,淚點(diǎn)位置和大小;淚囊部皮膚有無(wú)紅腫,壓迫淚囊部有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出,淚囊部有無(wú)腫塊、壓痛、瘺管;沖洗淚道是否暢通;淚腺有無(wú)下垂、腫大及壓痛。

 。4)結(jié)膜:瞼結(jié)膜有無(wú)充血、血管紋理不清、浸潤(rùn)、肥厚、乳頭、濾泡、疤痕、異物、結(jié)石、潰瘍、肉芽組織增生、眼球粘連、新生物及異物;球結(jié)膜有無(wú)充血、出血、水腫、干燥、粘連、增生、皰疹及外傷等。

 。5)角膜:形態(tài)、大小,有無(wú)混濁、浸潤(rùn)、潰瘍、血管翳及熒光素染色等情況,有無(wú)角膜后沉淀物、異物及外傷等 。 醫(yī).學(xué)全.在.線 quanxiangyun.cn

 。6)鞏膜:顏色,有無(wú)色素、充公血、結(jié)節(jié)、皰疹、隆起、壓痛、新生物及外傷等。

 。7)前房:深淺(軸深或房周深),有無(wú)房水混濁、積膿、積血及異物等。

 。8)虹膜:顏色、紋理,有無(wú)前后粘連、新生血管、脫色、萎縮、結(jié)節(jié)、缺損、根部斷離及震顫。

 。9)瞳孔:大小、形狀、位置、調(diào)節(jié)與集合反射,對(duì)光反應(yīng),有無(wú)膜閉或閉鎖。

 。10)晶狀體:有無(wú),位置,透明或混濁情況,有無(wú)色素沉著。

 。11)玻璃體:有無(wú)混濁、積血、積膿、異物、寄生蟲(chóng)、新生血管、變性、脫離及增殖性病變等,

 。12)眼球、眼肌:有無(wú)眼球突出、陷沒(méi)、震顫,有無(wú)斜視及眼肌運(yùn)動(dòng)障礙等。

  (13)測(cè)眼壓。

 。14)眼底:需繪圖說(shuō)明。

 。15)屈光:屈光性質(zhì)及度數(shù)。

特別說(shuō)明:由于各方面情況的不斷調(diào)整與變化,醫(yī)學(xué)全在線所提供的所有考試信息僅供參考,敬請(qǐng)考生以權(quán)威部門(mén)公布的正式信息為準(zhǔn)。
...
文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 發(fā)表評(píng)論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關(guān)閉窗口
    最新熱點(diǎn) 最新推薦 相關(guān)文章
    康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    中醫(yī)科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    皮膚科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    口腔科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    耳鼻喉科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    新生兒科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    兒科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    產(chǎn)科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    婦科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    精神科病歷--各專(zhuān)科病歷的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)
    本站部分內(nèi)容來(lái)自互聯(lián)網(wǎng),如果侵犯了您的版權(quán),請(qǐng)來(lái)信告訴我們,歡迎您提供意見(jiàn)和建議!醫(yī)學(xué)考研網(wǎng),執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)護(hù)士 站長(zhǎng):凌云 皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)