|
關(guān)鍵詞：角膜潰瘍
角膜直接與外界接觸，損傷或感染是引起角膜炎最常見的原因。角膜發(fā)生炎性病變后，可出現(xiàn)邊界模糊的渾濁，患眼出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、睫狀體充血或混合充血、視力降低、前房積膿等。炎癥治愈后常留下瘢痕，嚴重影響視力�，F(xiàn)將我院2004年1月～2006年2月收治的63例角膜潰瘍患者護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組63例，男30例，女33例，年齡最大62歲，最小3個月；真菌性角膜潰瘍5例，細菌性角膜潰瘍30例，病毒性角膜潰瘍28例；因各種原因未及時就診并發(fā)感染實施眼內(nèi)容物剜除術(shù)者6例。治療效果：治愈52例，好轉(zhuǎn)11例，治愈及好轉(zhuǎn)率分別為82.5%和17.5%。
2 護理
2.1 心理護理 由于角膜炎病程較長，且多反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致視力下降，使患者失去對疾病治療的信心，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理。對此應(yīng)耐心地與患者進行交流，幫助、開導(dǎo)并鼓勵患者，使其消除焦慮，以良好的心態(tài)配合治療護理。
2.2 角膜局部用藥的護理 （1）角膜潰瘍的主要治療方法是局部滴抗病毒、抗菌、營養(yǎng)角膜，促使角膜上皮生長的眼藥水。方法：每隔10～15min點眼藥1次，1h后改為每30min點眼1次，3h后每2h點眼1次，夜間在睡前使用眼藥膏點眼1次，可維持6～8h，待炎癥刺激癥狀減輕后每日點眼4次即可［1］。(2)同時滴多種眼藥水時，每種眼藥水滴入后應(yīng)間隔10min才能滴第2種眼藥水，避免結(jié)膜囊容納不了，使眼藥水外流而影響藥物療效。（3）當(dāng)角膜內(nèi)皮水腫明顯時，用50％的葡萄糖液或5％的氯化鈉液等高滲溶液滴眼時，需單獨滴入眼內(nèi)，不要與其他眼藥水混滴，以免稀釋藥物，影響治療效果。（4）滴眼藥水時，勿用手壓迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼藥水時，要壓迫淚囊1～2min，保證藥物療效。（5）眼藥水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜；混懸藥物應(yīng)充分搖勻后再用，以免降低藥效。（6）滴藥時，管口離眼球至少1～2cm，不可觸及眼瞼、睫毛，防止交叉感染。
2.3 飲食的護理 指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富、易消化、含維生素A豐富的食物，如動物的肝臟、胡蘿卜、蛋類等，多吃蔬菜、水果以改善角膜營養(yǎng)，提高組織修復(fù)力，促進炎癥吸收，從而促使角膜愈合。
2.4 健康宣教及自護指導(dǎo)
2.4.1 健康宣教 我們利用查房及各種與患者接觸的時間，向患者講解角膜炎的相關(guān)知識，如：角膜病重在預(yù)防，已發(fā)生者應(yīng)及早找出病因，采取有效的措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對實行眼內(nèi)容物剜除術(shù)的患者，術(shù)后恢復(fù)期講解安裝義眼的有關(guān)知識，指導(dǎo)安裝的最佳時機，并鼓勵患者增強生活的信心和勇氣。
2.4.2 自護指導(dǎo) （1）眼睛畏光、流淚、異物感明顯時，用眼墊遮蓋患眼，避免強光刺激，加重患眼疼痛。（2）眼睛前房積液、積膿時，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴散。（3）注意眼部衛(wèi)生與休息，按時滴眼藥水。（4）注意手的清潔，不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免交叉感染。（5）不揉擦患眼。
3 體會
角膜中無血管組織存在，因此在角膜炎癥初期對癥使用眼藥，反復(fù)多次點眼，可使藥液直接作用于病變部位，抑制病變的發(fā)展，起到治療的作用。同時做細菌培養(yǎng)，針對致病菌用藥治療。肌注轉(zhuǎn)移因子和干擾素，提高機體免疫力，抑制病毒增殖，臨床使用后取得了較好的效果［2］。
在點眼操作時，避免用力過大，壓迫眼球，引起角膜穿孔，內(nèi)容物脫出，導(dǎo)致失明。
進行健康宣教加深了患者對本病的發(fā)病原因及相關(guān)知識的認識，掌握了一些自護措施，并可在周圍人群中進行角膜潰瘍預(yù)防知識的宣傳，通過心理護理，增進了護患關(guān)系，患者滿意度明顯提高
【參考文獻】
1 畢麗云.整體護理健康教育手冊.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2002,324-326.
2 桂霞，諸敏，朱素芬.角膜炎病人的臨床護理體會.醫(yī)學(xué)理論與實踐（網(wǎng)絡(luò)版），1999-12-27.
... |
