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2015衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》考試強(qiáng)化講義(1)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2015/5/20 衛(wèi)生資格論壇

點(diǎn)擊進(jìn)入:2015《婦產(chǎn)科中級(jí)職稱》考試強(qiáng)化講義30套

產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫

  產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫的診斷

  單純用胎心監(jiān)護(hù)圖型來(lái)判斷是否有胎兒缺氧及酸中毒,常易“過(guò)度診斷”,在判斷時(shí)需結(jié)合異常圖型出現(xiàn)的頻率及持續(xù)時(shí)間,并結(jié)合其他監(jiān)測(cè)全面判斷。

  以上種種監(jiān)測(cè)只能反映胎兒對(duì)刺激反應(yīng)能力的好壞,不能肯定是否缺氧、酸中毒,因?yàn)樵S多其他原因可影響胎兒的應(yīng)激能力,所以應(yīng)除外其他情況的影響來(lái)判斷結(jié)果,異常的監(jiān)測(cè)結(jié)果包括:胎心率異常:胎心率持續(xù)≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm,當(dāng)胎心率≤100bpm,并伴有羊水污染時(shí),預(yù)后不佳。羊水少伴Ⅲ度糞染時(shí),預(yù)后也差。

  胎心監(jiān)護(hù)異常:

  (1)入室實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)圖型及VAS-T無(wú)反應(yīng);

  (2)基線變異消失或持續(xù)正弦曲線;

  (3)頻發(fā)晚期減速、重復(fù)可變減速、不典型的變異減速、延長(zhǎng)減速,以上減速伴基線變異差或消失;

  (4)減速期基線變異差,減速后基線不能恢復(fù)到100bpm以上。胎兒頭皮血?dú)猓侯^皮血?dú)鈖H<7.20,尤其<7.15。

胎膜早破

  本節(jié)考點(diǎn):

  (1)定義及發(fā)生率

  (2)病因

  一、定義及發(fā)生率

  胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破。

  妊娠滿37周后的胎膜早破發(fā)生率為10%,不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%~3.5%。胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂及母兒感染。

  二、病因

  導(dǎo)致胎膜早破的因素很多,常常是多因素作用的結(jié)果。

  1.生殖道病原微生物上行感染 可致胎膜炎,使胎膜局部張力下降而破裂。

  2.羊膜腔壓力升高 常見于雙胎妊娠及羊水過(guò)多。

  3.胎膜受力不均 頭盆不稱、胎位異常,胎先露部不能銜接,胎膜受壓不均,導(dǎo)致破裂。

  4.營(yíng)養(yǎng)因素 維生素C、及銅缺乏,可使胎膜張力下降而破裂。

  5.宮頸內(nèi)口松弛 由先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛,前羊水囊楔入,受壓不均及胎膜發(fā)育不良,致使胎膜早破。

  1.關(guān)于胎膜早破下列說(shuō)法最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

  A.孕40周(預(yù)產(chǎn)期)之前的胎膜破裂

  B.孕37周之前的胎膜破裂

  C.臨產(chǎn)之前的胎膜破裂

  D.臨產(chǎn)后進(jìn)入活躍期之前的胎膜破裂

  E.宮頸口開全之前的胎膜破裂

  『正確答案』C

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