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2015衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》考試強化講義(27)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/5/20 衛(wèi)生資格論壇

點擊進入:2015《婦產(chǎn)科中級職稱》考試強化講義30套

絕經(jīng)綜合征

  【絕經(jīng)時間】45~55歲。

  【癥狀】

  近期:月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀(潮熱)、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀(心悸頭痛失眠)、精神神經(jīng)癥狀(激動易怒、焦慮不安);遠期:泌尿生殖道癥狀(尿痛尿急、排尿困難、陰道感染)、骨質(zhì)疏松、阿爾茲海默病、心血管病變。

  【診斷】

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷;血清FSH值及E2值測定,血清FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降;閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10~20pg/ml,提示卵巢功能衰竭;氯米芬興奮試驗。

子宮內(nèi)膜異位癥

  【臨床表現(xiàn)】

  癥狀:①疼痛: 1)痛經(jīng)是典型癥狀,多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點:從經(jīng)前開始,經(jīng)期第一日最劇,逐漸減輕至經(jīng)后消失。 痛的部位:多在下腹正中及腰骶部,或放射至會陰、肛門及大腿。 痛的程度:與病灶大小并不一定成正比,而與病變部位有一定關系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;

  ②不孕: 本病患者不孕率40%;③月經(jīng)異常:15-30%,經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)前點滴出血;④特殊部位的內(nèi)異癥:表現(xiàn)為各種癥狀并常伴有周期性變化,也可合并盆腔內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)。

  【診斷】

  育齡女性:繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重、不孕、慢性盆腔痛,盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結節(jié),可初步診斷。

  影像學檢查:陰道或腹部B超;血清CA125值測定:增高為陽性;抗子宮內(nèi)膜抗體:內(nèi)異癥標志抗體;腹腔鏡檢查:診斷內(nèi)異癥最佳方法。

  【子宮腺肌病子宮肌瘤鑒別】

  子宮肌瘤:患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查,子宮增大,結節(jié)不平,質(zhì)硬,無壓痛,子宮活動度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌病:進行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多,婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬,且有壓痛,經(jīng)期壓痛更甚,組織學檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。

更多衛(wèi)生資格考試信息:

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