暴力造成的腦干損傷可分暴力直接作用和間接作用兩種:
(1)暴力直接作用有:
①頭部直接受沖擊后,腦在顱腔內(nèi)運(yùn)動,腦干與小腦幕游離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷,枕部著力時原發(fā)性腦干損傷發(fā)生率較高,前額部、頂部和顳部著力時發(fā)生率較低。腦干損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見,其次是橋腦和延髓被蓋部。
、谥r顱內(nèi)壓突然增高,向壓力較低的椎管內(nèi)分散時,較大的壓力集中在腦干而致傷,或側(cè)面腦室內(nèi)腦室外液瞬間移向?qū)芎偷谒哪X室外致腦干受沖擊。
、劢(jīng)斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的直接損傷。
(2)間接暴力引起的有:
、偻尾炕騼勺阒氐膲嬄鋫饬杓怪鶄鬟_(dá)到枕骨大孔,圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。
②暴力沖撞腰背部,頭部先過伸而后又過屈的揮鞭樣運(yùn)動,導(dǎo)致延髓和脊髓交界處的損傷。
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