2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):妊娠合并心血管疾病
妊娠對心血管系統(tǒng)的影響:
1 妊娠期
i. 循環(huán)血量增加1500ml,32-34周高峰
ii. 心搏量增加80ml/次
iii. 心率增加10-15/分鐘
2 分娩期
i. 第一產(chǎn)程: 宮縮時(shí)血壓上升, 回心血量增加500ml/次
ii. 第二產(chǎn)程: 用力屏氣時(shí), 體/肺循環(huán)阻力增加
iii. 第三產(chǎn)程: 血容量增加, 回心血量減少, 加重心臟負(fù)擔(dān)
3 產(chǎn)褥期
i. 回心阻力消失, 血容量增加, 心輸出量增加
最危險(xiǎn)的時(shí)期:醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn
32-34周,分娩期,分娩后3天內(nèi)為最危險(xiǎn)時(shí)期, 容易心衰
妊娠合并心血管疾病對母兒影響:
(一)對母親的影響:
i. 心功能正常者可適應(yīng)變化, 不正常者可能心衰
ii. 高血壓合并妊娠: 高血壓腦病, 心衰, 腎功能不全, 視網(wǎng)膜出血, 滲出
iii. 能否妊娠足月取決于:
1. 心功能I II 級(jí)多沒有問題, III IV級(jí)心衰機(jī)會(huì)增多
2. 類型, 風(fēng)心病比先心病預(yù)后差
3. 血管病變程度和臟器的功能狀態(tài)
4. 年齡
5. 心衰病史
6. 環(huán)境因素
(二) 對胎兒影響
i. 缺氧導(dǎo)致宮縮: 造成早產(chǎn), 胎兒窘迫, 胎死宮內(nèi)
ii. 胎盤功能低下: 胎兒生長受限, 流產(chǎn), 胎盤早剝
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