2014年臨床檢驗基礎:HLA的臨床意義
1.器官移植:HLA配型能改善移植物的存活率。供體和受體的HLA-A,B.DR完全相同者的存活率顯然高于不同者。在尸腎移植中,HLA-DR配型效果更甚于HLA-A,B配型。HLA配型的作用可以歸鈉為:①在腎移植中,供受雙方共有的DR抗原越多,或已檢查出的DR錯配抗原數(shù)越少,移植存活率就越高;②在移植前輸血的患者中,DR配型能提高存活率;③骨髓移植前不宜輸血,以防止受體被免疫。且因經(jīng)過射線或藥物處理,供受雙方HLA型相合比ABO血型相合更為重要。
其它如心、肝、肺等器官的移植,多用于生命垂危的患者,臟器來源稀少,可供選摻的器官有限,實際很難達到HLA配型相同,主要要求ABO血型相同。
自身骨髓移植雖不存在HLA配型問題,但只能用于白血病、腫瘤等,而不適用于原發(fā)性骨髓功能不全的疾病,如再生性障礙性貧血等。
2.輸血:為了全理使用血液醫(yī)學.全在.線quanxiangyun.cn,現(xiàn)在提倡成分輸血療法,命名如輸入血小板、白細胞等,血液制品,如HLA同型血液,當能提高療效。因皮血站應建立在有關獻血員的HLA信息系統(tǒng),以便于查詢應用。
臨床輸血的發(fā)熱反應中,有些是由HLA抗體引起的,尤其是多次輸血的患者,HLA抗體可以破壞白細胞,為避免HLA引起輸血反應,可在輸血前幫做交叉淋巴細胞毒試驗。
3.親子鑒定:HLA是至今所知人燈最復雜的一個遺傳多態(tài)性系統(tǒng)。如前所述,其表型之多難計數(shù),這個特點是其客觀存在,其它血型系統(tǒng)難與相比。因此由于HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性;新生兒出生時HLA抗原就憶完整表達;以及HLA的遺傳規(guī)律已闡明等原因,而使其成為親子鑒定中的一個有力工具,能肯定某些親子關系。這在法醫(yī)學中具有重在意義。
4、疾病的診斷:經(jīng)過多年研究調(diào)查,發(fā)現(xiàn)許多疾病與HLA有關,例如我國的強直性脊椎炎患者中,91%帶有B27抗原者只占6.6%因此檢查B27抗原診斷意義。不過大多數(shù)疾病的HLA分型意義有限。
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