2014年內(nèi)科主治輔導(dǎo)精華：尿路感染臨床表現(xiàn)
1.膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛，白細(xì)胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛，低熱（一般不超過38℃)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性，可在7～10天內(nèi)自愈。
2.急性腎盂腎炎
表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群：①泌尿系統(tǒng)癥狀 包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或)下腹部痛；②全身感染的癥狀 如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。
3.慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過很隱蔽。臨床表現(xiàn)分為以下三類：①尿路感染表現(xiàn) 僅少數(shù)患者可間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎，但更為常見的表現(xiàn)為間歇性無癥狀細(xì)菌尿，和（或)間歇性尿急醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn、尿頻等下尿路感染癥狀，腰腹不適和（或)間歇性低熱。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn) 如高血壓、多尿、夜尿增加，易發(fā)生脫水。③慢性腎臟病的相關(guān)表現(xiàn)。
4.不典型尿路感染
①以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，而尿路局部癥狀不明顯；②尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的癥狀；③以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛等為主要表現(xiàn)；④無明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛；⑤少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿；⑥完全無臨床癥狀，但尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落≥105/ml.
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