2014年護士資格證基礎護理：護理病案的書寫
一、護理病案的內容
護理病案包括：病人入院護理評估單、護理計劃、護理記錄、病人出院護理評估單。
二、護理記錄單
采用PIO記錄方式：
P：病人的健康問題。
I：針對健康問題采取的護理措施。
O：護理效果。
三、病人出院護理評估單
包括兩大內容：
1.健康教育
（1)針對所患疾病制定宣教計劃。
（2)與病人討論有益的衛(wèi)生習慣。
（3)指導病人尋找現存的和潛在的健康問題。
（4)針對病人現狀在生活習慣、休息、功能鍛煉醫(yī)學 全在.線提供quanxiangyun.cn醫(yī)學 全在.線提供quanxiangyun.cn、藥物治療、復查等方面進行出院指導。
2.護理小結——是護理活動的概括記錄，包括醫(yī)學，教育網原創(chuàng)護理達標程度、護理措施落實情況、護理效果等。
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