2014年外科主治輔導(dǎo):完全與部分直腸脫垂
根據(jù)脫垂程度,分部分性和完全性兩種。
(一)部分脫垂(不完全脫垂)
脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
(二)完全脫垂
為直腸的全層脫出,嚴(yán)重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長度常超過10cm醫(yī)學(xué)全.在線quanxiangyun.cn,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環(huán)狀排列,脫垂部為兩層折疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。
發(fā)病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便后可自行縮回。隨著病情的發(fā)展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回復(fù)。嚴(yán)重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出,且不易回復(fù)。如未能及時復(fù)位,脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄,甚至有壞死的危險。此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感,有的可出現(xiàn)下腹脹痛,尿頻等現(xiàn)象。嵌頓時疼痛劇烈。
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