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2014年度外科主治輔導:肺包蟲病的檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014-3-20 衛(wèi)生資格論壇

外科主治輔導:肺包蟲病的檢查

(1)胸部X線檢查:

為包蟲病主要診斷方法,在本病流行區(qū),有接觸史的,單憑胸片大部分可以確診。囊腫早期直徑在1cm以下的,僅見邊緣模糊的炎性陰影,直徑>2cm的為輪廓清晰、邊緣銳利的類圓形陰影,密度均勻而稍淡,低于心臟及實質性腫瘤的密度。至能明確診斷時已6~10cm左右,密度接近實質瘤一般為單發(fā),也有多發(fā)的。作為含液囊腫,立位透視吸氣時膈肌下降,頭、足徑稍增加,呼氣膈肌上升時,則橫徑稍長上下稍短(“包蟲呼吸征”)。大囊腫可呈分葉狀或多環(huán)狀。下肺野的囊腫“坐在”膈肌上,使膈機位置下降醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn,甚至凹陷,有時需行人工氣腹縱隔推向對側,在下葉的縱隔受影響少,而右肝頂部的世大囊腫則明顯使心臟向左移位,這個特點有助于鑒別診斷。少數病例有肺不張胸膜炎如囊腫小支氣管被侵犯穿透,少量氣體進入內外囊之間,則出現一些特殊X線征:

①少量氣體進入內外囊之間,立位攝片氣體上升至囊腫上部,局部有一弧形透明帶(“新月征”)。

②如氣體進一步進入內囊,出現液平面,其上方見有代表內囊及外囊的2個弧形陰影(“雙弓征”)。

③當內囊破裂萎陷,皺縮的內囊浮于液面上,囊內液面上能見到不規(guī)則影(“水上浮蓮征”)。

如囊腫破裂,內容物咳凈,又未發(fā)生感染,胸片上表現為薄壁邊緣光滑的含氣囊腫。以后囊腔逐漸縮小,僅留有一些纖維化陰影。如囊腫破后發(fā)生感染,則囊壁增厚,周圍有慢性炎癥出現的可見肺浸潤片狀影。如破入胸腔,有胸腔積液或液氣胸。

(2)肺包蟲病CT掃描:

是一種簡便、安全、可靠的術前檢查方法,可以避免由于穿刺造成的囊液外漏醫(yī)學全在線quanxiangyun.cn、頭節(jié)擴散,以及由此造成的嚴重過敏反應或復發(fā)的危險,依據肺包蟲CT表現可作出正確診斷。肺包蟲病由血行播散,下葉多于上葉,右葉多于左葉。文獻報道外傷可引起肺及胸膜播散,肺包蟲病合并感染時,囊壁增厚,囊液密度增高,內外囊分離且內囊萎陷呈花邊樣改變,與支氣管相通可以咳出部分囊液出現囊內液平面。

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