2014年初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：血壓調(diào)節(jié)機(jī)制簡(jiǎn)述
血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制：
在整體情況下，影響血壓的主要因素是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用下進(jìn)行活動(dòng)的，另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態(tài)和體液平衡等因素的影響。動(dòng)物在多種刺激下出現(xiàn)血壓的變動(dòng)，但通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制總能保持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。按照調(diào)節(jié)恢復(fù)的速度，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可分為快速調(diào)節(jié)機(jī)制和緩慢的調(diào)節(jié)機(jī)制。
快速調(diào)節(jié)機(jī)制
作用迅速，在血壓突然改變數(shù)秒鐘后就開(kāi)始作用。包括 動(dòng)脈壓力感受器反射，即減壓反射﹔ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性升壓反射（通過(guò)交感縮血管神經(jīng)的作用)；化學(xué)感受器引起的反射（血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時(shí)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈脈體的化學(xué)感受器所引起的加壓反射)。
血壓變動(dòng)數(shù)分鐘后其它調(diào)節(jié)機(jī)制開(kāi)始活動(dòng)，包括： 腎素─血管緊張素─血管收縮調(diào)節(jié)機(jī)制﹔ 血管應(yīng)力性舒張反應(yīng)（血壓改變后血管口徑也相應(yīng)改變以適應(yīng)可以利用的血量)醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn；從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管或從毛細(xì)血管逸出的體液轉(zhuǎn)移以保證必要的血量和適當(dāng)?shù)难獕骸?/P>
在快速動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)機(jī)制中，頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓減壓反射的作用最為重要，它可以控制動(dòng)脈血壓不致過(guò)高，在腦的中樞支配下決定這種反射的加強(qiáng)或削弱，來(lái)保證血壓的穩(wěn)定，從而對(duì)心血管系統(tǒng)起保護(hù)作用。這種反射的命名是因壓力感受器分布最集中的部位在頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)。在竇區(qū)和弓區(qū)以外還有很散的分布，一般動(dòng)脈也有分布。當(dāng)動(dòng)脈血壓顯著升高時(shí)，壓力感受器受到更有力的沖擊而被牽張，使其傳入沖動(dòng)頻率增加，傳到心血管中樞，經(jīng)整合作用后，能加強(qiáng)迷走神經(jīng)對(duì)心搏的抑制作用，同時(shí)減弱交感神經(jīng)對(duì)心臟和外周血管的刺激作用，結(jié)果使心搏率減慢，心收縮力減弱，小動(dòng)脈（阻力血管)和靜脈（容量血管)都舒張，這些反應(yīng)都使過(guò)高的血壓恢復(fù)正常。這種反射屬負(fù)反饋反射，因?yàn)樗怯裳獕哼^(guò)高所引起的。當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，壓力感受器受到的沖擊較弱，傳入神經(jīng)沖動(dòng)減少，心血管中樞支配的迷走神經(jīng)活動(dòng)減弱，交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，結(jié)果使心搏加強(qiáng)，動(dòng)靜脈收縮力加強(qiáng)，引起動(dòng)脈血壓的上升。這種減壓反射也可由廣泛分布在小動(dòng)脈區(qū)的壓力感受器引起所謂“彌漫性血管張力反射”，這是中國(guó)生理學(xué)家徐豐彥在1937年發(fā)現(xiàn)的，它不如上述反射作用持久而且靈敏度較低。迷走加壓反射由右心房?jī)?nèi)壓和大靜脈血壓顯著下降刺激迷走神經(jīng)加壓纖維所引起，在大失血時(shí)出現(xiàn)。
長(zhǎng)期緩慢調(diào)節(jié)機(jī)制
血壓快速調(diào)節(jié)機(jī)制一般在數(shù)小時(shí)或數(shù)月內(nèi)由于動(dòng)物適應(yīng)而失效。在血壓長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中要依靠腎臟─體液─壓力調(diào)節(jié)機(jī)制。這種機(jī)制包括通過(guò)調(diào)節(jié)血量所產(chǎn)生的血壓調(diào)節(jié)作用以及由腎素─血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)作用。其中也有負(fù)反饋?zhàn)饔�。�?dāng)血壓下降時(shí)，腎的泌尿量減少，體液得到保存，部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，血量因之增加，使靜脈回心血量和輸出量都增加，從而導(dǎo)致血壓的回升。在血壓過(guò)高時(shí)腎的泌尿量增加，使一般體液和血液都減少，靜脈回心血量和心輸出也隨之減少，結(jié)果引起血壓的下降。這種調(diào)節(jié)機(jī)制在血壓未恢復(fù)正常以前，可以長(zhǎng)期起有效調(diào)節(jié)血量和血壓的作用。
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