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2014年中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導-失眠的認識及分型

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/10/31 衛(wèi)生資格論壇

中醫(yī)關(guān)于失眠的辨證論治頗為豐富,不少醫(yī)者從臨床實際出發(fā),探求其發(fā)生的機理,提出了些新的辨證思路。

1、從五臟論治有學者認為失眠癥其病因病機主要表現(xiàn)于肝,波及五臟,統(tǒng)顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀,從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系,并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

2、從精神情志論治精神情志與不寐關(guān)系密切,由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型,分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法,滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之,取得良好效果。

3、從晝夜節(jié)律論治人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動,失眠則是這種正常睡眠—覺醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律,提出“因時制宜”治療失眠。

4、從心腎相交論治所有的失眠都是“火不歸根”引起的,所有的治療方案,最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來,并將失眠分為五型:肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

5、從肝脾論治導致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機均與肝脾失調(diào)有關(guān),中醫(yī)如何全面診斷失眠癥,調(diào)理失眠中藥的選擇,應在辨證論治的基礎(chǔ)上,注重調(diào)理肝脾。

中醫(yī)分型從中醫(yī)角度看,失眠基本為五種類型醫(yī)學.全在.線.提供.:

一:肝郁化火:多由惱怒煩悶而生,表現(xiàn)為少寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。

二:痰熱內(nèi)擾:常由飲食不節(jié),暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導致腸胃受熱,痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食,苔黃膩,脈滑數(shù)。

三:陰虛火旺:多因身體虛精虧,縱欲過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨亢,表現(xiàn)為心煩不寐,五心煩熱,耳鳴健忘,舌紅,脈細數(shù)。

四:心脾兩虛:由于年邁體虛,勞心傷神或久病大病之后,引起氣虛血虧,表現(xiàn)為多夢易醒,頭暈目眩,神疲乏力,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細弱。

五:心膽氣虛:由于突然受驚,或耳聞巨響,目暏異物,或涉險臨危,表現(xiàn)為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細弦。

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