在單核吞噬細胞中生成的膽紅素可進入血液循環(huán),在血漿內主要以膽紅素-白蛋白復合體的形式存在和運輸。除白蛋白外,α1-球蛋白也可與膽紅素結合。一般說白蛋白與膽紅素的結合是可逆的。當血漿膽紅素濃度正常時,1分子白蛋白通常結合1分子膽紅素,而當血漿膽紅素增多時則可結合2分子膽紅素。正常成人每100ml血漿中的白蛋白結合膽紅素的能力約為20-25mg,所以正常情況下白蛋白結合膽紅素的潛力很大。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結合成復合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進入組織細胞而產生毒性作用。據報道有一部分膽紅素與白蛋白共價結合,可能是白蛋白分子中賴氨酸殘基的ε-氨基與膽紅素一個丙酸基的羧基形成酰胺鍵,在血中停滯時間長,稱為δ-膽紅素醫(yī)學.全在.線.提供.。δ-膽紅素在肝細胞損傷及膽汁郁滯等高結合膽紅素性黃疸時出現,與重氮試劑呈直接反應,可用離子交換柱層析法檢測。
目前認為δ-膽紅素檢測的臨床意義是:①δ-膽紅素與急性黃疸性肝炎的恢復期密切相關,恢復期總膽紅素下降,尤其結合膽紅素明顯降低,而δ-膽紅素的相對百分比卻顯著增高,最后達總膽紅素的80%-90%以上,這種表現可作為對急性黃疸性肝炎恢復期觀察的可靠指征;②嚴重肝功不全病人血清中δ-膽紅素常小于總膽紅素的35%,死前可降至20%以下,患者恢復后δ-膽紅素占總膽紅素的40%-90%.據此δ-膽紅素可作為判斷嚴重肝病預后的指征。
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