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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師輔導:白細胞減少癥的實驗室檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/8/20 衛(wèi)生資格論壇

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 一、血象

  白細胞計數(shù)多在2~4×109/L,中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。

  二、骨髓象

  一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。有的粒細胞有空泡、中毒顆粒及核固縮等退行性變。骨髓象除了解粒細胞增殖分化情況外,還可明確有無腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。

  三、粒細胞邊緣池的檢查

  方法有幾種,如用同位素DF32P標記自身中性粒細胞進行檢查,結(jié)果確切,但受條件限制,難廣泛開展。皮下注射腎上腺素0.3mg,中性粒細胞從邊緣池進入循環(huán)池,持續(xù)20~30分鐘,正常時中性粒細胞升高一般不超過1.5~2.0×109/L,若超過或增加一倍醫(yī)學全在.線.提供, quanxiangyun.cn,提示粒細胞減少可能由邊緣池粒細胞增多引起。

  四、粒細胞儲備的檢查

  方法是通過注射或口服促骨髓釋放粒細胞的制品,如內(nèi)毒素、腎上腺皮質(zhì)激素等,測定用藥前后粒細胞上升情況,以了解骨髓的儲備功能。常用的方法有口服強的松40mg,5小時后查外周血,若中性粒細胞升高值超過2×109/L,或靜脈注射氫化考的松200mg,3~4小時后外周血中性粒細胞升高值超過5×109/L,則提示骨髓儲備功能良好。反之考慮骨髓儲備功能減低。

  五、白細胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)

  是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法,但有假陽性出現(xiàn)。

  通過以上方法,將粒細胞減少按動力學分類,給治療提供參考意見。

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