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2014年中醫(yī)護理主管護師輔導(dǎo)-胃脘痛

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/8/9 衛(wèi)生資格論壇

慢性胃炎是常見消化道疾病,屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。胃脘痛以胃脘疼痛為主要癥狀,泛指胃脘近心窩處疼痛。歷代文獻中所謂“心痛”“心下痞痛”多指胃脘痛。其臨床發(fā)病率較高,多因飲食失節(jié),饑飽勞倦,脾胃虛寒,情志郁結(jié)所致。

病情觀察和一般護理

仔細觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、伴發(fā)癥狀及誘發(fā)因素,如與飲食、情志、氣候、環(huán)境的關(guān)系等。除發(fā)熱、疼痛或合并出血者應(yīng)臥床休息外,一般患者如為悶痛或疼痛緩解時,可起床活動,但應(yīng)注意勞逸結(jié)合,使生活、飲食有一定規(guī)律,避免精神刺激或情緒激動。經(jīng)常與病人交談,安慰鼓勵病人保持樂觀情緒,使病人了解過度勞累、憂思惱怒、恐懼悲觀對本病的影響,平時注意自我調(diào)節(jié),樹立治愈疾病的信心。

辨證施護

慢性胃炎有飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、寒邪客胃、脾胃虛寒、胃陰虧虛、瘀血停滯等7種證型。對不同證型應(yīng)做到辨證施護醫(yī)學(xué).全在.線搜.集quanxiangyun.cn

1.飲食停滯型

常有有飲食不節(jié)或不潔史,癥見:胃脘脹滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,惡心厭食,或食谷不化、吐后痛減,或大便不爽,舌苔厚膩,脈滑。治以消食導(dǎo)滯,和胃止痛;方用保和丸。

護理要點:(1)首先暫時禁食,病情緩解后方可進流食、半流軟食,減少胃的負擔(dān),使胃得以休息,恢復(fù)脾胃功能。疼病恢復(fù)后,逐步過渡為普食,仍要飲食有節(jié),不暴飲食;(2)飲食上應(yīng)給予高蛋白和多種維生素的食品;(3)如患者為暴傷飲食,胃脘脹滿者,可用探吐法,使胃中停滯物吐出;(4)若為食滯胃脘脹滿疼痛者,可針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān),以和胃理氣止痛、助消化;(5)若出現(xiàn)泛吐清水或胃酸減少癥狀,應(yīng)食用蔥濃汁肉湯,以刺激胃酸分泌,幫助消化,增進食欲;反之,若噯腐吞酸或胃酸過多,需食易于消化的蛋白質(zhì)和脂肪食品,可用牛奶、雞蛋、豆?jié){、奶油等,仍要避免硬固、不易消化的食物。

2.肝氣郁滯和肝胃郁熱型

癥見:胃脘脹滿或痛,連及兩脅,時有噯氣或反酸,每因抑郁或惱怒而使癥狀加重,舌淡紅,苔薄白,脈弦。治以疏肝理氣和胃止痛;方用柴胡疏肝湯四逆散加味。肝氣郁結(jié),日久化火,轉(zhuǎn)為肝胃郁熱,癥見:胃脘灼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治以泄肝和胃;方用化肝煎加味。

護理要點:(1)安慰患者使其性情開朗,避免精神刺激或情緒激動,善于克制情志,郁怒、悲傷時應(yīng)注意避免進食;(2)宜清淡飲食,避免過飽,忌食南瓜、芋頭、紅薯、土豆等淀粉類壅阻氣機的食物及辛辣、燥熱之品;(3)有熱者飲食宜清涼、多飲水,忌食煎炸、肥厚甘膩之物;(4)可配合針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān),或按摩上腹以止痛;(5)適當(dāng)進行鍛煉,如氣功、慢跑,既能增強體質(zhì),又能分散患者對病痛的注意力。

3.寒邪客胃型

癥見:胃痛暴作,疼痛劇烈,畏寒喜暖,得熱痛減,口不渴,喜熱飲,舌淡苔白,脈弦。治以溫胃散寒,行氣止痛;方用良附丸加味。

護理要點:(1)注意保暖,配合適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉;(2)宜溫性飲食,可給生姜、紅茶,忌食生冷瓜果;(3)可配合針刺中脘、足三里、內(nèi)關(guān),或熱敷上腹部以止痛。

4.脾胃虛寒型

癥見:胃脘隱痛,綿綿不斷,喜暖喜按,得食則減,時吐清水,納少乏力,手足欠溫,大便溏,舌淡苔白,脈細弱。治以溫陽益氣建中;方用黃芪建中湯。

護理要點:(1)注意休息和保暖,病室朝陽,切勿受寒,避免勞累;(2)宜溫補飲食,如蓮子、胡、龍眼、大棗、羊肉及姜蔥、胡椒大蒜、韭菜等調(diào)品;(3)痛時可在上腹部放置熱水袋或進熱飲食,以暖中止痛;(4)或艾灸中脘、足三里,或按摩、熱敷上腹部。

5.胃陰虧虛型

癥見:胃脘隱痛或灼痛,或伴嘈雜,饑而不欲食,心煩不眠,口干唇燥,大便干結(jié),舌紅少津,或少苔無苔,脈細數(shù)。治以養(yǎng)陰益胃;方用麥門冬湯加減。

護理要點:(1)注意休息,病室應(yīng)朝陽,避免勞累;(2)多用潤燥生津及清補飲食,如梨、百合、白木耳,適當(dāng)進食果品,忌食辛辣、煎炸以及濃茶、咖啡等刺激性燥熱食品和飲料;(3)胃酸缺乏者可于飯后吃少許山楂片或口含話梅,以酸甘助運醫(yī)學(xué).全在.線搜.集quanxiangyun.cn。

6.瘀血停滯型

癥見:胃脘痛如針刺或刀割,痛處固定拒按,食后尤甚,或吐血、黑便,舌質(zhì)紫暗,脈澀。治以活血化瘀;方用丹參飲合失笑散。

護理要點:(1)應(yīng)臥床休息外,避免勞累和精神刺激、情緒激動;(2)有吐血及胃痛或伴劇烈嘔吐者須禁食,待病情緩解后方可進流汁、半流、軟食,以少食多餐為原則;(3)忌食辛辣燥熱之品及酒類;(4)有吐血、黑便者,可配合服田七末、白芨粉、云南白藥等以止血;(5)可配合針刺足三里、中脘、內(nèi)關(guān),以止痛。

總之,慢性胃炎是常見疾病之一,除治療外,護理人員須緊密配合進行辨證施護,才能達到康復(fù)的結(jié)果。

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