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2014年外科主管護(hù)師考試輔導(dǎo)-腸扭轉(zhuǎn)臨床癥狀和診斷

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/8/9 衛(wèi)生資格論壇

腸扭轉(zhuǎn)具有一般腸梗阻癥狀,但發(fā)病急驟,疼痛劇烈、病員輾轉(zhuǎn)不安,休克可早期出現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)多見(jiàn),扭轉(zhuǎn)程度輕者在360°以下,嚴(yán)重者可達(dá)2~3轉(zhuǎn)。其癥狀因小腸或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)略有差異。

小腸扭轉(zhuǎn):急性小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在膠周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位醫(yī)學(xué).全在.線搜.集quanxiangyun.cn;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒(méi)有高亢的腸鳴音。腹部有時(shí)可捫及壓痛的擴(kuò)張腸袢。病程稍晚,即易發(fā)生休克。腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn),另外,還可見(jiàn)空腸和回腸換位,或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象。

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):多見(jiàn)于男性老年,常有便秘習(xí)慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸,往往不足500ml便不能再灌入。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形。

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