瘢痕支持固定術(shù)是要在直腸壁形成幾條瘢痕柱來(lái)支持、固定直腸，避免其脫出。也是外科主治醫(yī)師必須掌握的手術(shù)技能之一，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
一、適應(yīng)證
直腸粘膜脫垂。
二、術(shù)前準(zhǔn)備
同肛門(mén)環(huán)縮術(shù)。術(shù)前2～3小時(shí)用肥皂水灌腸。
三、麻醉
肛麻或鞍麻。
四、手術(shù)步驟
1.體位截石位。
2.鉗夾粘膜在7點(diǎn)處，用長(zhǎng)18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸粘膜4～5cm長(zhǎng)，并使其翻出肛門(mén)以外。
3.注枯痔液在被鉗夾的粘膜下層注射枯痔液，至膨脹為度。
4.夾癟粘膜瓣用另一止血鉗壓榨注射枯痔液后的粘膜瓣醫(yī)學(xué).全在.線搜.集quanxiangyun.cn，將枯痔液擠出，使粘膜干癟。
5.縫扎基底部在粘膜瓣基底部，止血鉗以下，全長(zhǎng)的1/3和2/3處分別作貫穿縫合，兩針之間作褥式縫合，暫不結(jié)扎【圖1（4)】。待全部縫合后，邊去除止血鉗邊結(jié)扎縫線【圖1（5)】。依上法于11點(diǎn)、3點(diǎn)處作同樣的瘢痕柱【圖1（6)】。
6.包扎術(shù)后在肛管內(nèi)放置止痛栓1條，外敷紗布。
有人對(duì)瘢痕支持固定術(shù)進(jìn)行了改良，其要點(diǎn)為：按前述同樣方法夾鉗，再以7號(hào)絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗，邊結(jié)扎，使其遠(yuǎn)端粘膜失去血供慢慢脫落，基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡(jiǎn)單易行，效果良好。
五、術(shù)中注意事項(xiàng)
1.用止血鉗鉗夾粘膜時(shí)，勿夾住肌層。
2.枯痔液勿注入肌層。
六、術(shù)后處理
術(shù)后臥床休息，給予少渣飲食，并口服鴉片酊0.5ml，每日3次，保持便秘2日。適當(dāng)應(yīng)用抗生素或磺胺類(lèi)藥物控制感染。
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2014年外科學(xué)主治醫(yī)師考試常見(jiàn)問(wèn)題解答
