輸血反應(yīng)和處理
需嚴(yán)格掌握輸血指征，預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生，并對輸血反應(yīng)作出準(zhǔn)確的判斷和積極有效的處理。
1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)是輸血常見表現(xiàn)。發(fā)生率各家報告不一，隨著輸血器具的塑料化和一次性使用，發(fā)熱反應(yīng)率有所下降。
（1)原因
①致熱原泛指能夠引起發(fā)熱的蛋白質(zhì)、死菌和細(xì)菌產(chǎn)物等，細(xì)菌毒素是一種可溶性多糖類，隨輸血進(jìn)入人體可引起發(fā)熱；
②由于多次輸血而產(chǎn)生抗白細(xì)胞或抗血小板抗體，與受血者相應(yīng)細(xì)胞抗原相結(jié)合被單核巨噬細(xì)胞吞噬，進(jìn)行處理后再釋放至外周血成為致熱原醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn；
③配制血液保養(yǎng)液的化學(xué)品不純，其雜質(zhì)隨輸血進(jìn)入體內(nèi)；
④還在繼續(xù)使用老式輸血用具者，應(yīng)注意清洗粘著在輸血管或采血器管壁上的血凝塊等，避免成為致熱原。
（2)臨床表現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)常發(fā)生在輸血后15～20min，或發(fā)生在輸血后數(shù)小時呈現(xiàn)為遲發(fā)反應(yīng)。起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，體溫可高達(dá)38～41℃之間。伴隨頭痛、出汗、惡心、嘔吐。皮膚發(fā)紅，心跳、呼吸加快，約持續(xù)1～2h體溫開始下降，數(shù)小時后恢復(fù)正常。全身麻醉狀態(tài)下，較少出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。
（3)處理停止輸血，密切觀察，發(fā)熱如與輸血無關(guān)者方可繼續(xù)輸血。寒戰(zhàn)期給予保暖，口服阿司匹林或給予抗組胺藥物，必要時給異丙嗪或度冷丁25mg肌肉注射。并對輸血用鹽水、輸血器具進(jìn)行熱源檢查。
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