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2014年初級護師基礎學考點:維生素D缺乏性佝僂病

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013/6/13 衛(wèi)生資格論壇

維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D不足導致體內(nèi)鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)缺乏病。多見于3歲以下小兒。體內(nèi)維生素D的來源有:一是紫外線照射貯于皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇而生成;其次是通過食物攝取獲得。臨床上根據(jù)病情演變分為初期、激期、恢復期及后遺癥期4個時期。

1.病因

(1)生長速度快。(2)日光照射不足。(3)維生素D攝入不足。(4)疾病因素及藥物影響。

2.臨床表現(xiàn)

(1)神經(jīng)、精神癥狀:多在生后3個月左右發(fā)病,主要表現(xiàn)為易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗,因汗液刺激頭部,常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成枕禿醫(yī).學全,在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn。

(2)骨骼改變:多在維生素D缺乏幾個月后出現(xiàn)。①頭部:顱骨軟化(見于3~6個月患兒)、方顱(見于8~9個月以上患兒)、前囟過大或遲閉、出牙延遲;②胸部:見于1歲左右患兒,主要有肋骨串珠(肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起,上下排列如串珠狀)、肋膈溝(因肋骨軟化,膈附著處的肋骨受膈牽拉內(nèi)陷,形成的橫向淺溝)、雞胸漏斗胸;③四肢:腕、踝畸形(“手鐲”或“足鐲”征)見于6個月以上患兒,下肢畸形(“O”形或“X”形腿)見于1歲以上患兒;④脊柱后突或側(cè)突畸形,重癥患兒可出現(xiàn)扁平骨盆。

(3)肌肉、韌帶松弛:肌張力減低,韌帶松弛,運動功能發(fā)育延遲。

(4)其他狀況:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩,條件反射形成緩慢,表情淡漠,言語發(fā)展遲緩;免疫能力低下,常并發(fā)感染。

3.輔助檢查 血鈣、血磷及鈣、磷乘積降低,堿性磷酸酶升高;血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3降低;長骨X線攝片可見干骺端增寬,臨時鈣化帶模糊,邊緣不整呈毛刷狀,骨干密度普遍減低。

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