【診斷】
1986年全國關(guān)于MDS的討論會提出下列診斷標(biāo)準(zhǔn):
一、骨髓至少兩系呈病態(tài)造血。
二、外周血1系、2系或全血細(xì)胞減少,偶可白細(xì)胞增高,可見有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其它病態(tài)造血現(xiàn)象。
三、除外其他引起病態(tài)造血的疾病,如紅白血病、M2b型急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、巨幼細(xì)胞貧血等。
【FAB小組將MDS分為五型,標(biāo)準(zhǔn)如下醫(yī)學(xué).全在.線.提供.:】
一、難治性貧血(RA)
血象:貧血,偶有的患者粒細(xì)胞減少、血小板減少而無貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞及粒細(xì)胞有病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞無或<1%。
骨髓:增生活躍或明顯活躍。紅系增生并有病態(tài)造血現(xiàn)象。很少見粒系及巨核系病態(tài)造血現(xiàn)象。原始細(xì)胞<5%。
二、環(huán)形鐵粒細(xì)胞性難治性貧血(RAS):
骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞數(shù)為骨髓所有有核細(xì)胞的15%以上,其他同RA。
三、難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多(RAEB)
血象:2系或全血細(xì)胞減少,多見粒系病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細(xì)胞<5%。
骨髓:增生明顯活躍、粒系及紅系都增生。3系都有病態(tài)造血現(xiàn)象,原始細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ型為5%~20%。
四、慢性粒,單核細(xì)胞白血。–MML)
血象:單核細(xì)胞絕對值>1×109/L。粒細(xì)胞也增加并有顆粒減少或Pelger-Huet異常。原始細(xì)胞<5%。
骨髓:同RAEB,原始細(xì)胞5%~20%。
五、轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T):
血象及骨髓似RAEB,但具有下述三種情況的任一種:①血中原始細(xì)胞75%;②骨髓中原始細(xì)胞20~30%;③幼稚細(xì)胞有Auer小體。
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