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2013年皮膚性病學(xué)主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)筆記(8)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013/5/10 衛(wèi)生資格論壇

銀屑病

1. 銀屑。核追Q“牛皮癬”,是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。

2. 根據(jù)銀屑病的臨床特征,可分為尋常型(99%以上)、關(guān)節(jié)病型、膿皰型及紅皮病型。

3. 尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn):①皮損特點(diǎn):皮損初為綠豆大小的紅色斑丘疹,逐漸融合成為斑塊,表面有厚層鱗屑(銀屑病角化不全的角質(zhì)層中有空隙進(jìn)入空氣,由于反光作用,鱗屑呈銀白色)。刮除成層鱗屑,猶如輕刮蠟滴(蠟滴現(xiàn)象);刮去銀白色鱗屑可見(jiàn)淡紅色發(fā)光半透明薄膜(薄膜現(xiàn)象);剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)小出血點(diǎn),呈露珠狀(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,即Auspitz征——是刮破真皮乳頭頂部毛細(xì)血管所致)
②皮損部位:好發(fā)于頭皮,軀干和四肢伸側(cè),特別是肘部、膝部和骶尾部最為常見(jiàn),常呈對(duì)稱性。
③皮疹形狀:呈多種形態(tài),如點(diǎn)滴狀、斑塊狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等
④特殊部位:頭皮部皮損鱗屑較厚,常超出發(fā)際,可使毛發(fā)呈束狀,但不引起脫發(fā)。甲受累可使甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷,似“頂針狀”。

4. 尋常型銀屑病根據(jù)病情特點(diǎn)可分為三期醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn
Ⅰ、進(jìn)行期:不斷出現(xiàn)新的皮損或原有皮損逐漸增大,常有同形反應(yīng)(即Koebner現(xiàn)象,指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺等傷及真皮的刺激后,發(fā)生與原發(fā)皮疹相同皮損的現(xiàn)象)。另:扁平龐也有同形反應(yīng)
Ⅱ、靜止期:皮損穩(wěn)定,無(wú)新皮損出現(xiàn),炎癥較輕,鱗屑較多,
Ⅲ、退行期:皮損縮小或變平,炎癥基本消退,遺留色素減退或色素沉著斑。

5. 急性點(diǎn)滴狀銀屑。河址Q發(fā)疹性銀屑病,常見(jiàn)于青年,發(fā)病前常有咽喉部的鏈球菌感染病史。起病急,皮疹迅速發(fā)展,數(shù)日內(nèi)可泛發(fā)全身,呈點(diǎn)滴狀,皮損為0.3~0.5cm大小丘疹、斑丘疹,色澤潮紅,覆以少許鱗屑,癢感程度不等。

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