臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年25期
【臨床化學檢驗】
一分子葡萄糖酵解時凈生成ATP數為
A.1個
B.2個
C.3個
D.4個
E.5個
【正確答案醫(yī).學全,在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn】B
學員提問：糖原的一個葡萄糖基經糖酵解可凈生成幾個ATP？糖原的一個葡萄糖基經糖酵解可生成幾個ATP？這兩個問題就相差一個凈字，答案分別是什么
解析：糖酵解是指葡萄糖或糖原經過一系列反應生成丙酮酸的過程。它在機體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中為葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過程的三個限速酶。糖酵解可產生少量能量：1分子葡萄糖經糖酵解凈生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖殘基經糖酵解凈生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在無氧條件下提供機體能量。
酵解過程在胞液中進行，可以總結為：
1.有能量產生。
2.有氧化還原反應。
3.整個酵解過程不可逆，因為葡萄糖（己糖)激酶；磷酸過糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反應不可逆，而這三種酶也是酵解關鍵酶。
4.酵解的最終產物為乳酸。
酵解的意義：
1.在生理情況下是某組織或細胞或的能量的一種方式。
2.缺氧時是機體補充能量的應急措施。
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【臨床血液學檢驗醫(yī)學.全在.線搜.集整理 quanxiangyun.cn】
患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現，應選下列哪一組篩選試驗
A.血小板計數，束臂試驗，出血時間測定
B.血小板計數，凝血酶時間，出血時間測定
C.部分活化凝血活酶，凝血酶原時間測定
D.纖維蛋白原，血塊收縮，血小板計數
E.血小板計數，凝血酶時間測定，出血時間測定
【正確答案】A
學員提問：什么是束臂試驗？
解析：束臂試驗又稱毛細血管抵抗力試驗，或毛細血管脆性試驗。當毛細血管壁的結構和功能、血小板數量和質量存在缺陷，或體內維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素損害時，毛細血管壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新出血點增加，因而出現束臂試驗陽性。
方法：在前臂屈側面肘彎下4cm處，劃一直徑5cm的圓圈，用血壓計袖帶束于該側上臂，先測定血壓，然后使血壓保持在收縮壓和舒張壓之間，持續(xù)8分鐘，然后解除壓力，待皮膚顏色恢復正常后，計數圓圈內皮膚新出血點的數目。正常新出血點在10個以下。血小板減少癥，過敏性紫癜、維生素P或C缺乏癥等毛細血管脆性增加，新出血點超過10個以上，稱束臂試驗陽性。
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【臨床微生物學】
不是無菌動物特征的是
A.在無菌環(huán)境中生長
B.除腸道內有少量細菌外無微生物存在
C.對各種病原體感受性相同
D.體內不含有任何抗體
E.自身不患感染性疾病
【正確答案】B
學員提問：總鈣測定的常規(guī)方法是什么
解析：1)離子鈣測定：離子鈣可采用鈣離子選擇性電極進行測定。（2)總鈣測定：血液總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結合法和滴定法等。其中較普遍應用的是絡合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設備，用血量少，準確性符合要求。常用的指示劑有鈣黃綠素與鈣紅。原子吸收分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應用。比色法有甲基麝香草酚藍法和鄰甲酚酞絡合法。甲基麝香草酚藍比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍（MTB)結合，生成一種藍色的絡合物。加入適當的8一羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，可求出血清總鈣的含量。
【臨床血液學檢驗】
鉀中毒與輸注何種血關系密切（)。
A.大量輸血
B.輸血過快
C.輸冷血
D.輸陳血
E.輸熱血
【正確答案】D
學員提問：ABC選項是否會引起枸椽酸中毒
解析：供輸血用的血液，一般用枸椽酸鈉作抗凝劑。鈣為凝血過程中必需物質，可促進凝血活素（凝血因子Ⅲ)，凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應等。本品的枸椽酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡合物枸椽酸鈣，此絡合物易溶于水但不易解離，使血中鈣離子減少，凝血過程受到抑制，從而阻止血液凝固。枸椽酸鈉一般在三羧酸循環(huán)中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。本品作為體外抗凝劑，成人在600ml劑量下輸血速度不很快且肝功正常時，不會產生不良反應。當輸血速度太快或輸血量過大時，因枸椽酸鹽不能及時氧化，導致血鈣過低，可出現枸椽酸中毒反應。
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【臨床血液學檢驗醫(yī)學.全在.線.提供】
關于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確（)。
A.在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見
B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴重溶血
C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸
D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒
E.間接抗人球蛋白試驗陰性
【正確答案】D
學員提問：B選項為什么不對？
解析：Rh系統與ABO系統比較時的另一個不同點是抗體的特征。ABO系統的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統的抗體主要是不完全抗體IgG，后者分子較能透過胎盤。因此，當陰性的母親懷有陽性的胎兒時，陽性胎兒的紅細胞或D抗原可以進入母體，通過免疫反應，在母體的血液中產生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過胎盤進入胎兒的血液，可使胎兒的紅細胞發(fā)生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴重時可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時才有較大量的胎兒紅細胞進入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數月的時間，因此，第一次妊娠常不產生嚴重反應。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時，此時，母體血液中高濃度的Rh抗體將會透過胎盤，破壞大量胎兒紅細胞。
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