臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年20期
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
骨髓纖維化尤其要注意與下列哪種疾病加以鑒別
A.CML
B.CLL
C.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
【正確答案】A
學(xué)員提問：骨髓纖維化與CML的區(qū)別是什么？
解析：CML骨髓象有核細(xì)胞增生明顯或極度活躍，粒紅比例明顯增高。顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞居多。原粒細(xì)胞小于10%.嗜堿和嗜酸性粒細(xì)胞增多。幼紅細(xì)胞早期增生、晚期受抑制。巨核細(xì)胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細(xì)胞逐漸增多。
骨髓纖維化的骨髓象：骨髓穿刺堅硬，常抽不出骨髓液或抽出的骨髓液含造血細(xì)胞很少，而含有大量的纖維組織及凝集的血小板醫(yī)學(xué)全在.線.提供, quanxiangyun.cn，少數(shù)病例骨髓呈灶性增生。
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
試驗(yàn)結(jié)果陰性可排除PNH存在的是
A.熱溶血試驗(yàn)
B.蔗糖溶血試驗(yàn)
C.酸溶血試驗(yàn)
D.酸化甘油溶血試驗(yàn)
E.熱變性試驗(yàn)
【正確答案】B
學(xué)員提問：酸化血清溶血試驗(yàn)室陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的確診試驗(yàn)。怎么不選C？
解析：蔗糖溶血試驗(yàn)，是指將紅細(xì)胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中，在37℃條件下，可促進(jìn)補(bǔ)體和紅細(xì)胞結(jié)合，觀察紅細(xì)胞是否破壞發(fā)生溶血。本試驗(yàn)常與酸溶試驗(yàn)一起使用，作為陣法性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡易過篩試驗(yàn)。
酸化溶血試驗(yàn)：
1、原理：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH)患者體內(nèi)存在對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。酸化血清溶血試驗(yàn)，也稱Hamtest，即紅細(xì)胞在酸性（pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，補(bǔ)體被激活，PNH紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血。而正常紅細(xì)胞不被溶解，無溶血現(xiàn)象。結(jié)果：陰性
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臨床意義：是PNH的確診試驗(yàn)。陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時可呈陽性。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
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2013年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試準(zhǔn)考證打印
