婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第17期
A.注意病人膝腱反射是否存在
B.每日總量為25～30g
C.硫酸鎂只能靜脈給藥
D.若每日用量<20g不會(huì)出現(xiàn)鎂中毒癥狀
E.硫酸鎂滴速為1～2g／h
【正確答案】
B，C，D
【答案解析】
硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，沖擊量5g肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注。維持量以每小時(shí)1g為宜，不超過(guò)2g，日量15～20g.使用硫酸鎂要警惕中毒，硫酸鎂中毒首先為膝反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心搏突然停止。用藥前及用藥中定時(shí)查膝反射必須存在醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. quanxiangyun.cn；呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)少于25ml；出現(xiàn)鎂中毒立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液10ml。
2.軟產(chǎn)道異常分娩時(shí)，以下處理哪項(xiàng)是正確的
A.會(huì)陰嚴(yán)重水腫者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
B.陰道縱隔影響兒頭下降時(shí)，應(yīng)剖宮產(chǎn)
C.卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道，行后穹窿穿刺囊腫
D.宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮口開(kāi)張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
E.子宮體部漿膜下小肌瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
【正確答案】
D
【答案解析】
宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，經(jīng)軟化宮頸處理無(wú)效應(yīng)剖宮產(chǎn)。
3.輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別要點(diǎn)是
A.有無(wú)停經(jīng)史
B.后穹窿穿刺
C.B型超聲檢查
D.血β-HCG檢測(cè)
E.有無(wú)陰道流血
【正確答案】
A
【答案解析】
無(wú)停經(jīng)史是黃體破裂和輸卵管妊娠鑒別的最重要的病史。
4.25歲，初產(chǎn)婦，孕40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)醫(yī)學(xué).全在.線.提供.，宮縮30～40秒／10～15分，宮口開(kāi)大2cm.此時(shí)處理原則是
A.人工破膜
B.肌注鹽酸哌替啶100mg
C.肌注麥角新堿
D.靜點(diǎn)縮宮素
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
【正確答案】
A
【答案解析】
協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性)發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)。估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者。第一產(chǎn)程加強(qiáng)宮縮，措施有：①人工破膜；②地西泮靜脈推注；③針刺穴位；④縮宮素靜脈滴注。第二產(chǎn)程出現(xiàn)宮縮乏力，給予縮宮素靜脈滴注，胎頭雙頂徑已過(guò)坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫征象，則行剖宮產(chǎn)。第三產(chǎn)程：靜注麥角新堿，同時(shí)應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮。
