淺齲
[概述]
淺
齲病損僅限于牙齒表層,發(fā)生于牙冠部者為釉質(zhì)齲,如發(fā)生于牙頸部者,則為牙骨質(zhì)齲。位于牙冠的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。淺齲一般無主觀癥狀,遭受外界理、化刺激亦無明顯反應(yīng),故多在口腔檢查時被發(fā)現(xiàn),也有少數(shù)患者是因牙面變黑而就診的。
[診斷要點]
1.窩溝淺齲
(1)視診窩溝周圍有色澤改變,呈墨浸狀、不透明 醫(yī)學(xué).全.在線整.理.搜集。
(2)探診有粗糙感;或用探針尖端稍加壓力即可插入,有軟感不易取出(卡針感);或用探針尖端能鉤住淺洞。
2.平滑面淺齲
(1)視診釉質(zhì)色澤改變,早期呈
白堊色,隨著時間的延長可變?yōu)辄S褐色或褐色。
(2)鄰面齲早期多無主觀癥狀,也無冷、熱、甜、酸等刺激反應(yīng),故不易覺察,應(yīng)用探針或牙線仔細(xì)檢查,配合x線片作出早期診斷。
注意:早期疑為淺齲時,可定期追蹤復(fù)查,或借助于其他診斷手段,如熒光顯示法檢查,可有助于早期診斷。
[鑒別診斷及其依據(jù)]
1.正常窩溝 窩溝淺齲和正常窩溝均可表現(xiàn)為黑褐色,但窩溝齲色素彌散呈墨浸狀,探針有時可插入;而正常窩溝的色素多可被刮除,且探診無卡針感或軟感。有些窩溝較深,色素較重,難以刮除或難以鑒別時,應(yīng)診斷為可疑齲,定期觀察。
2.輕癥
釉質(zhì)發(fā)育不全 平滑面淺齲和輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全均可有色、形改變,但平滑面淺齲同時有質(zhì)的改變,即釉質(zhì)疏松粗糙或變軟,而輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。此外,二者好發(fā)牙位及其部位明顯不同,也可有助于鑒別。
3.
氟牙癥 氟牙癥受損牙面呈白堊色或褐色的斑塊損害,患牙為對稱性分布,并有地區(qū)流行史;探診患處時表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。
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